Сестринское дело в хирургии реферат: Хирургия: сестринское дело (Реферат) – TopRef.ru

Содержание

Хирургия: сестринское дело (Реферат) - TopRef.ru

Хирургия: особенности сестринского процесса в послеоперационном периоде (возможные проблемы, цели).

Время с момента окончания операции до выписки больного из стационара называется послеоперационным периодом.

Состояние больных во время и после небольших по объему операций существенно не меняется, поэтому их лечение осуществляется в палатах хирургических отделений, где проходил предоперационный период. Особенность ухода за такими больными состоит в создании условий для заживления раны (беречь область операционной раны, повязку на ране).

После операций, сопровождающихся нарушением функций основных систем организма, больные переводятся из операционного зала в палату интенсивной терапии отделения реанимации. Перевод больного в хирургическое отделение осуществляется по достижении нормализации основных функциональных систем больного.

В настоящее время нет ни одного хирургического стационара, который бы не имел палаты или отделения интенсивной терапии, куда направляются больные для лечения в первые дни после операции[

1].

Неотъемлемой функциональной частью специализированного отделения является отделение интенсивной терапии. Очень важно помнить о необходимости обеспечить максимально быстрое поступление больных, находящихся в критическом состоянии.

В отделении должна быть налажена быстрая и удобная связь с вспомогательными диагностическими службами и лабораториями. В связи с тем, что в данном отделении имеется многочисленная аппаратура для оказания неотложной помощи, медицинская сестра должна уделять максимум внимания правильному расположению оборудования, наиболее удобной организации рабочего места. Важно, чтобы доступ к койке больного был свободным со всех сторон, и вся аппаратура находилась в состоянии полной готовности к работе. Поэтому медицинская сестра при вступлении на дежурство обязана проверить работу всей аппаратуры, наличие необходимых лекарств, стерильного материала, кислорода в системе централизованной подачи и в баллонах.

Медицинская сестра в палатах интенсивной терапии должна обслуживать не более двух больных, поэтому в отделении работают одновременно 2 – 3 сестры. Каждая из них должна четко знать свои обязанности. Одна следит за показателями на мониторе, фиксирует изменения в состоянии больных на специальных бланках, другая производит инъекции и различные манипуляции. Контроль за состоянием больного является одной из наиболее важных и ответственных функций медицинской сестры специализированного отделения.

Своевременное информирование врача о всех малейших изменениях в состоянии больного или показателях поступивших анализов, данных аппаратов слежения, объема выделяемых и вводимых жидкостей и регистрация их в листе наблюдения является первейшей задачей медицинской сестры подобного подразделения[2].

Палата хирургического отделения, где находятся больные, готовящиеся к операции, и больные, уже оперированные, требует безупречного санитарно-гигиенического состояния. Это достигается уборкой палат.

Выделяют ежедневную двукратную плановую уборку, текущую и генеральную уборку.

Ежедневная двукратная плановая уборка. Допустима только влажная уборка. Пол моют с мылом и раствором карбоната натрия, а после мытья дважды протирают выжатой тряпкой. Стены, окна, подоконники, батареи, двери протирают влажной тряпкой (водой с мылом, каустической содой, 0,5 % раствором нашатырного спирта, стиральными порошками с водой) дочиста с последующими протираниями их сухой тряпкой. Так же обрабатывают кровати, тумбочки, стулья, столы, шкафы и т. д. стойки для крепления инфузионных систем и их металлические детали должны быть обработаны после мытья 0,5 % раствором нашатырного спирта, после чего вытерты насухо.

Текущая уборка производится возле кровати больного в пределах площади, которая была загрязнена. Она требуется после перевязок, смены дренажей, постельного белья и др.

Генеральная уборка производится еженедельно. Она включает уборку палат с обработкой пола, потолка и стен дезинфицирующими растворами (например, 3 % раствором лизола или 2% раствором хлорамина). Особенно тщательно обрабатываются операционные, предоперационные и перевязочные залы. В нерабочее время в помещениях производится стерилизация УФО.

Хирургическим больным, длительно не способным самостоятельно совершать гигиенические процедуры, необходим уход за кожей в постели. Ежедневно утром следует мыть лицо и руки больного с помощью губки водой комнатной температуры с мылом, а также обтирать все его тело теплой водой (либо смесью 1/3 шампуня и 2/3 водки), просушивая после этого кожу полотенцем. Ноги моют два раза в неделю в тазу, поставленном на кровать. Во время проведения гигиенических процедур следует избегать сквозняков, проветривания палат и т. д.

У пожилых, ослабленных и истощенных больных необходимо обеспечить профилактику пролежней (некроз мягких тканей кожи и подкожной клетчатки в результате расстройства кровообращения). С этой целью следует часто поворачивать больного, под места наибольшего давления подкладывать слабо надутые резиновые круги[3].

Терапия: функциональные обязанности терапевтической палатной медсестры и особенности сестринского процесса при уходе за кардиологическими пациентами (проблемы: диагноз, цели).

При работе с пациентами кардиологического отделения необходимо учитывать все жалобы: характер болей в области сердца, возможные причины их возникновения, продолжительность, иррадиацию, что приносит больному облегчение, особенности жизни, труда. При осмотре нужно обратить внимание на положение в постели; особенности дыхания, наличие одышки, удушья; выражение лица; цвет кожи и слизистых оболочек; наличие отеков; изменения суставов. Также необходимо определить пульс, артериальной давление, температуру тела, сухость или влажность кожи. Для более полного представления о течении заболевания и состоянии пациента нужно ознакомиться с результатами объективных и дополнительных методов обследования. На основании полученных данных медсестра может оценить общее состояние больного.

Медицинская сестра должна знать основные жалобы и симптомы при сердечнососудистых заболеваниях, принципы лечения и профилактики заболеваний сердечнососудистой системы, основные принципы восстановления нарушенных функций и профилактики осложнений; уметь осуществлять уход за пациентами с сердечнососудистыми заболеваниями. Необходимо четко знать симптомы застойных явлений в малом круге кровообращения: одышка, цианоз, кашель, удушье, кровохарканье; в большом круге кровообращения: тахикардия, отеки, тяжесть в правом подреберье, асцит. Медицинская сестра должна обладать умениями и навыками по лечению, оказанию неотложной помощи, реабилитации и наблюдению за пациентами.

При лечении сердечнососудистых заболеваний часто применяют внутривенное капельное введение лекарственных средств. Поэтому медицинская сестра должна уметь правильно и быстро собрать систему для капельного вливания. Осуществляя внутривенное капельное вливание, необходимо постоянно следить за состоянием пациента, скоростью введения раствора.

Медицинская сестра занимается подготовкой к инструментальным и лабораторным методам исследования, рассказывает пациентам о цели исследований, в случае необходимости сопровождает их к месту обследования. Пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями часто мнительны и очень восприимчивы к оценке своего состояния, поэтому медицинская сестра должна проявлять такт и терпение в работе с ними, создать атмосферу доверия и сотрудничества.

ЭКГ и фонокардиографию (регистрация звуковых явлений, образующихся при работе сердца) проводят, как правило, с 8 до 10 ч (до физиотерапевтических процедур). Биохимические исследования крови проводят только натощак. Велоэргометрия проводится натощак или через 3 ч после приема пищи.

При работе с пациентами с хронической сердечной недостаточностью медсестра должна внимательно наблюдать, какое положение они занимают в постели, ухудшение состояния требует оказания неотложной помощи.

Медицинская сестра должна следить за питанием, физиологическими отправлениями, гигиеной, диурезом. Обо всех изменениях состояния пациента надо своевременно докладывать врачу.

Важная роль отводится медицинской сестре в процессе реабилитации. Сестра проводит занятия с пациентами лечебной гимнастикой, на тренажерах, в бассейне, контролируя при этом их общее состояние. Медсестра обучает пациента аутотренингу, разъясняет методы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Целями реабилитации являются: предупреждение инвалидности, обеспечение возможности возвращения пациента к профессиональной деятельности, восстановление способности к самообслуживанию, возвращение к активной жизни.

Медсестра начинает свою работу с обследования пациента, выявления наличия симптомов заболевания сердечнососудистой системы и выставления сестринских диагнозов.

Сестринское дело в хирургии.Организация сестринского процесса при хирургическом сепсисе, Медицина

Пример готового реферата по предмету: Медицина

Введение 3

1 Основы сестринского дела в хирургии 5

2 Сестринский процесс при хирургической инфекции (сепсисе).

6

2.1 Сепсис: определение, симптомы, лечение 6

2.2 Сестринское обследование пациента. Жалобы и анамнез заболевания. 8

2.3 Сестринский уход при хирургическом сепсисе 8

Заключение 15

Список литературы 16

Содержание

Выдержка из текста

Цель работы: Познакомится с особенностями сестринского дела в хирургии и с организацией сестринского процесса при хирургическом сепсисе • изучить основы сестринского дела в хирургии• перечислить основные вмешательства, которые включает сестринский процесс при хирургическом сепсисе

Микроорганизмы проникают в организм через ссадины, трещины, повреждения кожи или слизистой оболочки. При распространении лимфогенным или гематогенным путем образуются фурункулы, карбункулы и иное, при общей гнойной инфекции отмечаются сепсис, метастатические абсцессы.

Благодаря данным знаниям могут быть своевременно решены проблемы больного, адекватно оказана на всех этапах обследования и лечения хирургического больного медицинская помощь, чётко организована работа по предотвращению развития осложнений, что в целом позволяет уменьшить страдания больного, число тяжёлых больных, в конечном, суммарном итоге число летальных исходов.

и варьируют в разных странах, частота ЧМТ является примерно одинаковой и составляет 300-400 случаев на 100 тыс. Учитывая столь высокую распространенность данной патологии, оказание квалифицированной медицинской помощи при ЧМТ является обязанностью каждого врача, особенно в чрезвычайной ситуации.Связи с этим целью данной работы является: изучение значения сестринского процесса при черепно-мозговых травмах.

Закрытые повреждения грудной клетки являются основным видом повреждений мирного времени. От силы, с какой нанесено повреждение, места приложения этой силы и механизма травмы (удар, сдавление грудной клетки ударная волна и т.д.) зависят тяжесть, глубина, характер повреждения и соответственно его клинические проявления (ушибы, гематомы грудной стенки, отслойка кожи и т.д.) .

Воспаление желчного пузыря регистрируется почти у

10. населения планеты, причем в 3-4 раза чаще холециститом страдают женщины.

Список источников информации

. Сестринская помощь при хирургической инфекции. Пособие для самоподготовки студентов Преподаватель Шебалдова С.В. ГАОУ СПО «Энгельсский медицинский колледж» Марксовский филиал, 2012 – 116 с.

2. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Общая хирургия.- Минск: Выш.шк., 2008 г.

3. Даценко Б.М., Шаповал С.Д., Кириллов А.В. Критерии диагностики и прогноза хирургического сепсиса. Международный медицинский журнал (Харьков) № 2 с.84

4. Каспрук Л.И. Особенности изучения сестринского процесса в хирургии в медицинском колледже / Матер. науч. – практич. конф. «Сестринский процесс:

1. лет в России». – Санкт-Петербург, 2008. – С. 23 – 24.

5. Н.В. Барыкина, В.Г. Зарянская. Сестринское дело в хирургии. Учебник. Ростов н/Д: Феникс, 2010.

список литературы

Сестринское дело в стоматологии. - готовый реферат по цене 400 руб

Фрагмент работы Введение Содержание Список литературы

Заключение
Стоматологическая помощь является одним из наиболее массовых видов медицинской помощи и имеет ряд особенностей, в частности – активное участие медицинской сестры во врачебных манипуляциях. В связи с этим качество лечения и результаты оказания помощи во многом зависят от ее квалификации, знания ею этапов лечебно-диагностического процесса, профессиональных навыков и психологической совместимости с врачом-стоматологом. Использование высококвалифицированного помощника стоматолога может вести к повышению производительности труда врача, а также положительно влиять на качество осуществляемого лечения.
Повышение количества вспомогательного персонала как такового не влияет существенным образом на повышение эффективности работы врачей-стоматологов. Наиболее важна в данном случае такая с Показать все оставляющая как квалификация вспомогательного персонала, его уровень подготовки. В этой связи особое внимание необходимо уделять повышению кваолификации персонала, поскольку его работа, производимая под руководством и наблюдением врачей-стоматологов, дает возможность увеличивать объем оказываемой стоматологической помощи. Так, например, эффективность работы стоматолога возрастает более чем на 50% при работе с медсестрой по сравнению с работой стоматолога, работающего без медсестры.
На данном этапе врачи располагают современной эффективной методологией, аппаратурой и материалами что повышает требования к квалификации специалистов в области стоматологии. Растет время, требуемое для проведения новых методик лечения и диагностики, в результате этого возрастает необходимость передачи части функций, ранее выполняемых врачами, - медсестрам. Так, статистические исследования говорят о том, что на выполнение вспомогательных манипуляций стоматологи затрачивают от 25 до 40% рабочего времени. Эти функции можно было бы передать медсестрам.
Тем не менее, несмотря на актуальность изменений в подготовке среднего медицинского персонала и популяризацию таких изменений (периодические издания, конференции, курсы и съезды врачей-стоматологов, специализированные выставки), вопросу подготовки ассистентов врача-стоматолога пока не уделяется должного внимания.
Также есть некоторые разногласия в формировании концепции подготовки среднего медперсонала для стоматологических учреждений. Например, в медицинских училищах для специальности "медицинская сестра" не преподаётся предмет "стоматология", а только уделяется внимание этой тематике при изучении терапии, хирургии, педиатрии некоторым темам.
Основными путями решения выявленных недостатков в организации рабочего процесса являются:
• привлечение дополнительного персонала;
• правильная организация деятельности ЛПУ включающая четкую работу всех подразделений, дисциплину персонала, рациональное использование знаний, навыков сотрудников в соответствии с квалификацией;
• оптимизация штатного расписания, исходя из обеспеченности кадрами, нагрузки на каждого специалиста, технического оснащения и связанной с ним производительностью труда;
• внесение инноваций, а также внедрение новых технологий в практику медицинских сестер, сопровождащееся снижением норм нагрузки на сестру;
• нацеленность на повышение квалификации среднего медперсонала и сертификацию таких специалистов;
• повышение престижности профессии путем формирования представлений в обществе о миссии сестринского дела;
• реформирование системы оплаты труда сестринского персонала: необходимо создать экономические стимулы;
• развитие высшего образования в области сестринского дела, что создаст предпосылки для научных исследований в этой области, обеспечит высококвалифицированные управленческие и педагогические кадры.
Кроме того, стоматология относится к специальностям, где постоянно совершенствуются технологии лечебно-диагностического процесса. Применение новых материалов и технологий требует изменения технологии лечения, совместного участия врача и медицинской сестры в лечебном процессе.
В государственном секторе оказания услуг стоматологической помощи эта проблема является очень актуальной в условиях недостаточного финансирования из бюджета, стоматологические поликлиники выживают за счёт поступлении дополнительных средств от оказания платных услуг, что требует соответствующего уровня их оказания при наличии конкуренции с коммерческим сектором.
Скрыть

Введение
На данном этапе сестринское дело является наукой, требующей применения специальных знаний и умений. Основой для этого являются гуманитарные и естественные науки: биология, медицина, психология, социология.
В соответствии с регламентирующими документами и нормативами, медсестра исполняет профессиональные обязанности и отвечает за предоставляемые медицинские услуги, принимая на себя ответственность и действуя с надлежащими полномочиями. В стоматологии, где медицинская сестра является «манипулирующей», затраты рабочего времени которой преимущественно направлены на решение вопросов оказания лечебной помощи пациентам и профилактики, повышение профессионализации кадров и увеличение производительности труда, а также качества оказываемых услуг имеет большое значение.
Возникновение различ Показать все ных форм собственности и появление альтернативных ЛПУ поставщиков медицинских услуг для более эффективного использования имеющихся ресурсов и продажи услуг населению привело к необходимости применения маркетинга в сфере медицинских услуг.
На данном этапе развития рыночный механизм, благодаря конкуренции и возможности выбора, заставляет организации повышать производительность и эффективность труда, улучшать качество, совершенствовать лечебно-диагностические и организационно-технологические процессы.
В этих условиях качество и объемы оказания медицинских услуг населению теснейшим образом связаны с организацией и эффективностью управления ЛПУ, в том числе и управлением сестринским персоналом.
Нормирование труда, привычное в условиях централизованного планирования и управления здравоохранением, когда основные нормативы назначаются сверху, становится менее эффективным инструментом управления в условиях развития хозяйственной самостоятельности учреждений медицины, формирования рынка медицинских товаров и услуг. В связи с децентрализацией управления и повышением хозяйственной самостоятельности медицинских учреждений в России отраслевые нормативные документы в области труда переведены из разряда директивных в число рекомендательных.
Стоматология, в отличие от ряда других видов медицинской помощи, относится к специальностям, где постоянно совершенствуются технологии лечебно-диагностического процесса. Так, за последние 10 лет произошла практически полная замена пломбировочных материалов, слепочных масс для снятия зубных оттисков. Применение новых материалов и технологий требует изменения технологии лечения, совместного участия врача и медицинской сестры в лечебном процессе.
В государственном секторе оказания услуг стоматологической помощи эта проблема является очень актуальной в условиях недостаточного финансирования из бюджета, стоматологические поликлиники выживают за счёт поступлении дополнительных средств от оказания платных услуг, что требует соответствующего уровня их оказания при наличии конкуренции с коммерческим сектором.
Целью данной работы является рассмотрение организации труда медицинских сестер в области стоматологии, в секторе государственных медицинских услуг.
Скрыть

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ 3
1. ОРГАНИЗАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ 6
1) Рациональное использование рабочего времени медицинской сестры стоматологической поликлиники 8
2) Квалификация кадров 9
3) Обеспеченность кадрами и уровень нагрузки на средний медицинский персонал 11
4) Условия работы и организация рабочего места 12
3. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ТРУДА И ТЕХНОЛОГИИ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ 14
1) Рациональное распределение нагрузки между всеми сотрудниками, задействованными в технологии оказания медицинской помощи 14
2) Повышение квалификации 16
3) Повышение производительности труда 17
4) Рационализация использования рабочего времени 19
5) Ра Показать все звитие сестринского дела и создание профессиональных сестринских объединений 20
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 21
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 24
Скрыть

Список литературы
1. Мухина С.А., Тарковская И.И. Теоретические основы сестринского дела. Ч. I, II. М.: 1996. – 435 с.
2. Кузнецов В.М. Сестринское дело в хирургии. Ростов-на-Дону: Феникс, 2000. - 346 с.
3. Самойлов С.П. Знания, умения, навыки по специальности «Сестринское дело в стоматологии» специалиста, работающего в должности медицинской сестры стоматологического учреждения.// Дентал Юг. - №6 (35). – 2005. – с.38
4. Сестринское дело. Сост. Щербакова Т.С. Серия «Медицина для вас». Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. - 608с.
5. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство/ Ю. П. Лисицын, Н. В. Полунина, К. А. Отдельнова и др. Под ред. Ю. П. Лисицына. М.: 1999. – 387 с.
6. Стеценко С. Г., Пищита А. Н., Черепов В. М. Медицинское право. Общая часть. Учебно- м Показать все етодическое пособие. М.: Российская медицинская академия последипломного образования. - 2004. – 212 с.
7. Шамшурина Н.Г. Изменение функций медицинской сестры как резерв экономии ресурсов здравоохранения. //Главная медицинская сестра. №4, 2000. – с 26.
8. Энциклопедический справочник медицинской сестры. Под общей редакцией проф. В.И. Бородулина. М.: Альянс-В. – 1998. – 624с.
Скрыть

"Предисловие. Сестринское дело в хирургии", Медицина

В учебнике с учетом требований Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования от 3 сентября 2015 г. № 964, обязательных при реализации основных профессиональных образовательных программ высшего образования — программ бакалавриата по направлению подготовки «Сестринское дело», представлен материал по сестринскому уходу за хирургическими больными. В учебнике предусмотрена теоретическая и практическая подготовка студентов медицинского колледжа и медицинского института по вопросам ухода и доврачебной помощи больным хирургического профиля.

В предложенном материале описаны основные клинические признаки при заболеваниях сердца и легких, патологии желудочно-кишечного тракта, заболеваниях желчевыводящих путей и мочевыделительной системы, травматических повреждениях, представлены сведения о гнойно-хирургической инфекции, даны рекомендации по профилактике указанных болезней.

Особое внимание уделено вопросам освоения студентами навыков, приемов и методов с целью оказания конкретной практической доврачебной помощи хирургическим больным — предоперационная подготовка пациентов, послеоперационное наблюдение оперированных больных, оказание первой доврачебной помощи в острых и критических состояниях.

В результате освоения дисциплины студент должен:

знать

  • • особенности работы хирургических отделений;
  • • организацию сестринского процесса в хирургии;
  • • основные синдромы и симптомы наиболее распространенных хирургических заболеваний, встречающихся в клинической практике;
  • • принципы оказания первой медицинской помощи и проведение симптоматического лечения неотложных состояний в клинической хирургической практике;
  • • основные методы диагностики в клинической хирургической практике, особенности подготовки хирургического больного к различным видам диагностического исследования, предоперационную подготовку больных и послеоперационный уход за больными;
  • • основные методы лечения наиболее распространенных хирургических заболеваний;

уметь

  • • организовать сестринский процесс у больных с хирургической патологией;
  • • выполнить все необходимые манипуляции, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой хирургических заболеваний;
  • • оценить действие лекарственных веществ у конкретного пациента, оказать экстренную доврачебную помощь при лекарственном отравлении;
  • • оценить состояние и выделять ведущие симптомы и синдромы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состояниях;
  • • определить объем неотложной помощи хирургическим больным и пострадавшим, находящимся в тяжелом и терминальном состоянии;
  • • оказывать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях, травмах, отравлениях;
  • • проводить сердечно-легочную реанимацию;
  • • своевременно выявлять осложнения течения хирургической патологии, изменения в состоянии больного, оказать доврачебную помощь;
  • • проводить профилактику и борьбу с неотложными состояниями;

владеть

  • • коммуникативными навыками;
  • • информацией о больном хирургического профиля;
  • • информацией о факторах риска при возникновении хирургической патологии;
  • • навыками обследования, диагностики, наблюдения за хирургическими больными.

Авторы считают, что предлагаемое учебное издание будет полезным как студентам медицинского колледжа и медицинского института, так и их преподавателям при обучении медицинских сестер «Сестринскому делу в хирургии».

Реферат Написать 2 📝 реферата Сестринское дело в хирургии

1. Сколько стоит помощь?

Цена, как известно, зависит от объёма, сложности и срочности. Особенностью «Всё сдал!» является то, что все заказчики работают со экспертами напрямую (без посредников). Поэтому цены в 2-3 раза ниже.

2. Каковы сроки?

Специалистам под силу выполнить как срочный заказ, так и сложный, требующий существенных временных затрат. Для каждой работы определяются оптимальные сроки. Например, помощь с курсовой работой – 5-7 дней. Сообщите нам ваши сроки, и мы выполним работу не позднее указанной даты. P.S.: наши эксперты всегда стараются выполнить работу раньше срока.

3. Выполняете ли вы срочные заказы?

Да, у нас большой опыт выполнения срочных заказов.

4. Если потребуется доработка или дополнительная консультация, это бесплатно?

Да, доработки и консультации в рамках заказа бесплатны, и выполняются в максимально короткие сроки.

5. Я разместил заказ. Могу ли я не платить, если меня не устроит стоимость?

Да, конечно - оценка стоимости бесплатна и ни к чему вас не обязывает.

6. Каким способом можно произвести оплату?

Работу можно оплатить множеством способом: картой Visa / MasterCard, с баланса мобильного, в терминале, в салонах Евросеть / Связной, через Сбербанк и т.д.

7. Предоставляете ли вы гарантии на услуги?

На все виды услуг мы даем гарантию. Если эксперт не справится — мы вернём 100% суммы.

8. Какой у вас режим работы?

Мы принимаем заявки 7 дней в неделю, 24 часа в сутки.

Дополнительное профессиональное образование | ЮУГМУ, Челябинск

Дополнительная профессиональная программа профессиональной переподготовки "Медицинский массаж" 

Методические рекомендации по выполнению реферата  

Экзаменационные вопросы   

Практические манипуляции  

Дополнительная профессиональная программа профессиональной переподготовки "Управление и экономика в здравоохранении"

Методические рекомендации по выполнению реферата 

Экзаменационные вопросы  

Практические манипуляции  

Дополнительная профессиональная программа профессиональной переподготовки "Функциональная диагностика" 

Методические рекомендации по выполнению реферата

Экзаменационные вопросы 

Практические манипуляции 

Дополнительная профессиональная программа  профессиональной переподготовки "Физиотерапия"

Экзаменационные вопросы 

Практические манипуляции

Дополнительная профессиональная программа повышения квалификации "Сестринское дело в хирургии"

Методические рекомендации по выполнению реферата

Темы рефератов

Экзаменационные вопросы

Практические манипуляции 

Дополнительная профессиональная программа повышения квалификации "Сестринское дело в терапии"

Методические рекомендации по выполнению реферата

Темы рефератов

Экзаменационные вопросы

Практические манипуляции

Задачи для итогового экзамен

Дополнительная профессиональная программа  повышения квалификации "Сестринское дело в офтальмологии"

Методические рекомендации по выполнению реферата

Темы рефератов

Экзаменационные вопросы

Практические манипуляции

Дополнительная профессиональная программа повышения квалификации «Первичная медико-профилактическая помощь населению»

Методические рекомендации по выполнению реферата

Темы рефератов

Экзаменационные вопросы

Практические манипуляции

 

* Раздел находится в разработке

▶▷▶▷ курсовая работа сестринское дело в педиатрии

▶▷▶▷ курсовая работа сестринское дело в педиатрии
ИнтерфейсРусский/Английский
Тип лицензияFree
Кол-во просмотров257
Кол-во загрузок132 раз
Обновление:27-03-2019

курсовая работа сестринское дело в педиатрии - Yahoo Search Results Yahoo Web Search Sign in Mail Go to Mail" data-nosubject="[No Subject]" data-timestamp='short' Help Account Info Yahoo Home Settings Home News Mail Finance Tumblr Weather Sports Messenger Settings Want more to discover? Make Yahoo Your Home Page See breaking news more every time you open your browser Add it now No Thanks Yahoo Search query Web Images Video News Local Answers Shopping Recipes Sports Finance Dictionary More Anytime Past day Past week Past month Anytime Get beautiful photos on every new browser window Download Сестринское дело в педиатрии studfilesnet/preview/2243678/page:3 Cached Сестринское дело в педиатрии Бурая АН, Головко ИА и др Руководство к практическим занятиям по уходу за здоровым и больным ребенком Сестринское дело в педиатрии studfilesnet/preview/5362995 Cached Программа по дисциплине « Сестринское дело в педиатрии » представлена разделами: Раздел 1 Работа медсестры по воспитанию и развитию здорового ребенка Сестринский процесс Раздел 2 Сестринское дело в педиатрии, Медицина - Реферат referatbooksru/referat/sestrinskoe-delo-v-pediatrii Cached Цель данного исследования — изучить сестринское дело в терапии и гериатрии, и процесс при заболеваниях НС (инсульты)"сестринский процесс при болезнях органов дыхания и аллергических Курсовая работа по сестринскому делу в терапии - Официальный сайт sitesgooglecom/site/comtorumi/kur Сестринское дело в терапии 3 часа в день! Курсовая работа на заказ! дело в педиатрии Сестринское дело в педиатрии – охрана здоровья детей и подростков otherreferatsallbestru/medicine/00737664_0html Cached Сестринское дело в педиатрии – охрана здоровья детей и подростков курсовая работа [85,1 k Сестринское Дело в Педиатрии Реферат Бесплатно Рефераты wwwskachatreferatru/poisk Cached Курсач по педиатрии Правительство Санкт-Петербурга комитет по здравоохранению ГОУ СПО «Санкт-Петербургский медицинский колледж №2» Курсовая работа по предмету « Сестринское дело в педиатрии » Студентки 3 курса ФИО Хирургия: сестринское дело - реферат, курсовая работа, диплом referatworkru/refs/source/ref-71885html Cached для обработки изделий медицинского назначения - гигасепт ФФ, лизетол АФ[ Сестринское дело в педиатрии : Н Н Солодухо, Н В Ежова и др Сестринское дело в педиатрии Медицина, аттестационная работа allbestru/k-3c0b65635b3ad79b5c43b89421316c26-4html Cached Сестринское дело в педиатрии текст работы " Сестринское дело в педиатрии " курсовая Сестринское дело в педиатрии 2, Медицина - Реферат referatbooksru/referat/sestrinskoe-delo-v Cached Сестринское дело в педиатрии — это мероприятия по уходу и наблюдению за новорожденными, детьми и подростками Сестринское дело в педиатрии — Медицинский колледж № 1 medcollegeru/dopolnitelnoe-obrazovanie/dpo/ Cached Сертификат специалиста « Сестринское дело в педиатрии » Сестринское дело в педиатрии 144 часа 18000 Удостоверение о повышении квалификации Сертификат специалиста « Сестринское дело в Promotional Results For You Free Download | Mozilla Firefox ® Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox - the faster, smarter, easier way to browse the web and all of Yahoo 1 2 3 4 5 Next 10,100 results Settings Help Suggestions Privacy (Updated) Terms (Updated) Advertise About ads About this page Powered by Bing™

  • Олимпиада по дисциплине «Сестринское дело в педиатрии» Ульяновский фармацевтический колледж. Информа
  • ция об отделениях фармации, лабораторной диагностики, сестринского дела. Программы для абитуриентов по предметам вступительных экзаменов. Отдел по учебно-методической работе. Эндокринология + Госпита
  • по предметам вступительных экзаменов. Отдел по учебно-методической работе. Эндокринология + Госпитальная педиатрия + Инфекционные болезни у детей + Поликлиническая и неотложная педиатрия + 5.3. 8) Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Практикум. Сестринское дело (очно-заочная форма) Социальная работа. Ответственный секретарь приемной комиссии, профессор Г.Н. Суворова. Шпаргалка - Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности Сестринское дело с эталонами ответов ( Шпаргалка ) Шпаргалка - Тесты с ответами к Госам по сестринскому делу в терапии, хирургии и педиатрии ( Шпаргалка ) ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ. ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА КУРСОВЫХ РАБОТ ПО ПРОГРАММЕ «ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ», «ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ» Лечебное дело и педиатрия. Высшее сестринское дело. Критерии оценок курсового экзамена по патологической физиологии.

лабораторной диагностики

лабораторной диагностики

  • Медицина - Реферат referatbooksru/referat/sestrinskoe-delo-v Cached Сестринское дело в педиатрии — это мероприятия по уходу и наблюдению за новорожденными
  • smarter
  • аттестационная работа allbestru/k-3c0b65635b3ad79b5c43b89421316c26-4html Cached Сестринское дело в педиатрии текст работы " Сестринское дело в педиатрии " курсовая Сестринское дело в педиатрии 2

Олимпиада по дисциплине «Сестринское дело в педиатрии» Ульяновский фармацевтический колледж. Информация об отделениях фармации, лабораторной диагностики, сестринского дела. Программы для абитуриентов по предметам вступительных экзаменов. Отдел по учебно-методической работе. Эндокринология + Госпитальная педиатрия + Инфекционные болезни у детей + Поликлиническая и неотложная педиатрия + 5.3. 8) Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Практикум. Сестринское дело (очно-заочная форма) Социальная работа. Ответственный секретарь приемной комиссии, профессор Г.Н. Суворова. Шпаргалка - Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности Сестринское дело с эталонами ответов ( Шпаргалка ) Шпаргалка - Тесты с ответами к Госам по сестринскому делу в терапии, хирургии и педиатрии ( Шпаргалка ) ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ. ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА КУРСОВЫХ РАБОТ ПО ПРОГРАММЕ «ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ», «ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ» Лечебное дело и педиатрия. Высшее сестринское дело. Критерии оценок курсового экзамена по патологической физиологии.

AORN Global Surgical Conference & Expo

Пожалуйста, рассмотрите каждый раздел критериев отдельно в аннотации вашего плаката в зависимости от типа плаката.

Все рефераты должны точно отражать последние рекомендации AORN по периоперационной практике и указывать, на какие рекомендации ссылаются. Отрывки из клинических процессов, которые могут не вписаться в Руководство, должны указывать, отражены ли намерения заявлений о позиции или других инструментов, таких как ориентационные ресурсы.

Практические инновации DEI (разнообразие, справедливость, инклюзивность)

Эти отрывки должны отражать, как ваше учреждение влияет на разнородные результаты лечения пациентов. (например, социальные детерминанты здоровья, бессознательная предвзятость, разнообразие рабочей силы). Они будут рассмотрены комитетом пациентов DEI. Мы поощряем заявки, которые могут быть дизайнерскими идеями и не полностью реализованы, и должны включать:

  • Идентификация проблемы
  • Описание команды
  • Подготовка и планирование
  • Оценка
  • Реализация
  • Результат
  • Значение для периоперационного ухода
Плакат о клинических улучшениях / инновациях (клинический выпуск, повышение эффективности, инициатива в области качества, ориентированная на пациента медицинская помощь)

Тезисы будут рассмотрены для принятия на основании нижеизложенного.Он будет рассмотрен Консультативной группой Global Surgical Conference & Expo. Что включить в аннотацию:

  • Описание команды
  • Подготовка и планирование
  • Оценка
  • Реализация
  • Результат
  • Значение для периоперационного ухода
Постер исследования

Тезисы будут рассмотрены для принятия на основании нижеизложенного. Он будет рассмотрен исследовательским комитетом AORN по сестринскому делу.

  • Проблема / Назначение
  • Обзор литературы
  • Исследовательский вопрос / гипотеза
  • Концептуальные основы
  • Методология
  • Анализ данных
  • Результаты
  • Выводы / Обсуждение
  • Последствия для ухода за больными в периоперационном периоде

* Тезисы на Дизайн / Концепцию плакатов могут быть представлены.

Дизайн / концепция плаката

* Плакат «Дизайн / концепция» - это плакат в стадии разработки.В нем разработаны все компоненты, и только результаты отсутствуют. Эти плакаты, после того как они будут завершены, могут быть повторно представлены в следующем году.

Тезисы будут рассмотрены для принятия на основании нижеизложенного. Он будет рассмотрен исследовательским комитетом AORN по сестринскому делу.

  • Учебный вопрос и справочная информация
  • Описание конструкции
  • Методология
Плакат, основанный на фактических данных

Тезисы будут рассмотрены для принятия на основании нижеизложенного.Он будет рассмотрен исследовательским комитетом AORN по сестринскому делу.

  • Клиническая проблема / значение
  • Фон
  • Клинический вопрос
  • Описание протокола, основанного на доказательствах
  • Внедрение протокола, основанного на доказательствах
  • Результаты
  • Выводы / Обсуждение
  • Последствия для ухода за больными в периоперационном периоде

Посмотреть пример плаката, посвященного исследованиям / доказательной практике (размещен с разрешения ENA)

Перед конференцией проводится конкурс виртуальных плакатов.Авторам, желающим разместить свой плакат, предлагается подготовить PDF-файл плаката для отправки в январе.

Постеры оцениваются по следующим критериям, и победители объявляются до конференции.

Загруженные плакаты будут отображаться в виртуальной галерее плакатов AORN, чтобы участники конференции могли их просмотреть и оценить в течение 30 дней после закрытия ежегодного собрания.

Посмотреть плакаты с 2020 года.

СТАНДАРТНАЯ СЕДЬМАЯ УХОД ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЭНАНСА ПОСЛЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

Лорен Чарльз-Джонсон, BS, RN, BSN, Miranda Aigeldinger, RN, BSN, PCCN .Медицинский центр Ланкенау

Стандартизация сестринского ухода за колоректальными хирургическими пациентами улучшит выздоровление за счет снижения физиологического и психологического стресса, уменьшит послеоперационную боль, ускорит функцию кишечника и снизит расходы за счет более короткого пребывания в больнице и уменьшения послеоперационных осложнений.

Путь ускоренного восстановления после операции (ERAS) включает непрерывное обучение и медсестры на всех этапах оказания помощи. Когда пациент приходит в больницу для прохождения пред-госпитального тестирования (PAT), медсестра обсуждает с ним его план лечения, включая то, что делать ночью перед операцией, реалистичные ожидания послеоперационной боли, влияние раннего передвижения на процесс заживления и отрицательное влияние опиоидных препаратов на функцию кишечника.Инструкции включают прием углеводов (12 унций) или прозрачную жидкость за 2 часа до операции и прием Энтерега накануне вечером. При поступлении предоперационная медсестра вводит Энтерег, запивая небольшим глотком воды, вместе с тайленолом, габапентином и целебрексом. Повторяется обучение, проводимое в PAT.

Попав в операционную, CRNA использует Clearsite для контроля объемов жидкости, пропофол для уменьшения послеоперационной тошноты и рвоты, вводят капельницу кетамина или лидокаина на время лечения и проводят локальную блокаду нерва с использованием бупивакаина на передней брюшной стенке. вводится после завершения процедуры.Интраоперационной целью является эуволемия, определяемая как получение общего объема жидкости менее чем на 2 л выше общих потерь. В PACU медсестра оценивает боль и вводит обезболивающие в соответствии с предписаниями или использует интегративную терапию (Рейки, позиционирование, музыка и управляемое воображаемое). Медсестра PACU оценивает скорость внутривенного введения жидкости, ставит под сомнение использование трубки NG или катетера Фолея и продолжает информировать пациента об обезболивании и важности передвижения в день операции.

По прибытии в стационар медсестра продолжает использовать многомодельное обезболивание, переходя на пероральные препараты, использует агрессивную противорвотную терапию (дексаметазон 4-10 мг и ондансетрон 4 мг), удаляет зонд Фолея или назогастральный зонд, способствует жеванию резинки и начинает ходить. расписание.Медсестра объезжает пациента как можно скорее в день операции, устанавливая конкретные цели.

С момента внедрения средняя продолжительность пребывания (5-7 дней) сокращается, и несколько пациентов уезжают уже на второй день после операции. Многие пациенты показали улучшенное выздоровление, то есть пациенты, которые хорошо едят, пьют и мобилизуются. Недавно стандартизированный путь ERAS во многом является причиной успеха этих пациентов.


Представлено на Ежегодном собрании SAGES 2017 в Хьюстоне, Техас.

ID аннотации: 93535

Номер программы: P298

Презентационная сессия: стендовая сессия (без CME)

Тип презентации: Плакат

Посмотреть этот постер

37

Связанные

«Вернуться в архив рефератов SAGES 2019

Роль медсестры в амбулаторной хирургии | Журнал эстетической хирургии

Абстрактные

Медсестра в офисном операционном отделении несет ответственность не только за непосредственный уход за пациентом, но и за обеспечение безопасности и функционирования операционной.Автор описывает деятельность медсестры кабинетной хирургии на протяжении всего периоперационного процесса.

Отделение офисной хирургии (OBS) предъявляет особые требования к медсестре. Больничные и отдельно стоящие отделения амбулаторной хирургии (ASU) обычно имеют различные укомплектованные персоналом службы поддержки. Цепочка подчинения разделяет обязанности по управлению и повседневному выполнению предоперационных, хирургических и послеоперационных функций. Напротив, основная ответственность за управление и выполнение основных периоперационных медсестринских задач в отделении OBS обычно лежит на одной медсестре.

Линда Рампути, RN , - консультант по аккредитации и инспектор Американской ассоциации по аккредитации амбулаторных хирургических учреждений.

Линда Рампути, RN , , консультант по аккредитации и инспектор Американской ассоциации по аккредитации амбулаторных хирургических учреждений.

Нагрузки пациентов сильно различаются по количеству и типу для стационарных и отдельно стоящих ASU по сравнению с отделениями OBS; однако объем и глубина ответственности медсестры, ответственной за отделение OBS, не следует преуменьшать.Фактически, обязанности медсестры OBS значительно превышают обязанности медсестер в других хирургических учреждениях. Медсестра OBS несет прямую ответственность за множество факторов, которые обеспечивают безопасность пациента, поддерживают эффективное функционирование операционной (операционной) и создают среду, способствующую оценке и удовлетворению психосоциальных потребностей пациента.

Ежедневно
Тестирование спор; обеззараживать и стерилизовать инструменты.
Проверьте и поддерживайте подачу кислорода.
Заказ постельного белья и других принадлежностей; постоянно сравнивайте затраты.
График суточных для персонала в операционные дни.
Текущее и ежегодное техническое обслуживание оборудования.
Подготовка к операции
Стерилизация / обеззараживание инструментов.
Убедитесь в наличии необходимых расходных материалов.
Подтвердите суточные для персонала операционной.
Обсудите график операций с хирургами и другим персоналом.
Подтвердите, что все хирургические карты в порядке (отмечены аллергии, введены анализы крови, разрешение и т. Д.).
День операции
Поддерживайте последовательность операций в графике операционной.
Поддерживайте связь с хирургом / обслуживающим персоналом о ходе выполнения графика.
Обработка вызовов от персонала и ротация по мере необходимости.
Соблюдайте график чистки между делами; стерилизуйте инструменты по мере необходимости.
Обеспечьте окончательную очистку операционной обслуживающим персоналом.
Пополнение запасов OR.
Повторно осмотрите пациента и выпишите его в соответствии с предписаниями врача.
Подготовка к чрезвычайным ситуациям
Проверьте и обслуживайте аварийную тележку, дефибриллятор, резервный кислород и противопожарное оборудование.
Есть резервный аккумулятор и свет для выхода.
Задокументируйте действия в чрезвычайных ситуациях.
Обеспечение учебной программы без отрыва от производства и требований к обучению для всего персонала.
Ежедневно
Тестирование спор; обеззараживать и стерилизовать инструменты.
Проверьте и поддерживайте подачу кислорода.
Заказ постельного белья и других принадлежностей; постоянно сравнивайте затраты.
График суточных для персонала в операционные дни.
Текущее и ежегодное техническое обслуживание оборудования.
Подготовка к операции
Стерилизация / обеззараживание инструментов.
Убедитесь в наличии необходимых расходных материалов.
Подтвердите суточные для персонала операционной.
Обсудите график операций с хирургами и другим персоналом.
Подтвердите, что все хирургические карты в порядке (отмечены аллергии, введены анализы крови, разрешение и т. Д.).
День операции
Поддерживайте последовательность операций в графике операционной.
Поддерживайте связь с хирургом / обслуживающим персоналом о ходе выполнения графика.
Обработка вызовов от персонала и ротация по мере необходимости.
Соблюдайте график чистки между делами; стерилизуйте инструменты по мере необходимости.
Обеспечьте окончательную очистку операционной обслуживающим персоналом.
Пополнение запасов OR.
Повторно осмотрите пациента и выпишите его в соответствии с предписаниями врача.
Подготовка к чрезвычайным ситуациям
Проверьте и обслуживайте аварийную тележку, дефибриллятор, резервный кислород и противопожарное оборудование.
Есть резервный аккумулятор и свет для выхода.
Задокументируйте действия в чрезвычайных ситуациях.
Обеспечение учебной программы без отрыва от производства и требований к обучению для всего персонала.
Ежедневно
Тестирование спор; обеззараживать и стерилизовать инструменты.
Проверьте и поддерживайте подачу кислорода.
Заказ постельного белья и других принадлежностей; постоянно сравнивайте затраты.
График суточных для персонала в операционные дни.
Текущее и ежегодное техническое обслуживание оборудования.
Подготовка к операции
Стерилизация / обеззараживание инструментов.
Убедитесь в наличии необходимых расходных материалов.
Подтвердите суточные для персонала операционной.
Обсудите график операций с хирургами и другим персоналом.
Подтвердите, что все хирургические карты в порядке (отмечены аллергии, введены анализы крови, разрешение и т. Д.).
День операции
Поддерживайте последовательность операций в графике операционной.
Поддерживайте связь с хирургом / обслуживающим персоналом о ходе выполнения графика.
Обработка вызовов от персонала и ротация по мере необходимости.
Соблюдайте график чистки между делами; стерилизуйте инструменты по мере необходимости.
Обеспечьте окончательную очистку операционной обслуживающим персоналом.
Пополнение запасов OR.
Повторно осмотрите пациента и выпишите его в соответствии с предписаниями врача.
Подготовка к чрезвычайным ситуациям
Проверьте и обслуживайте аварийную тележку, дефибриллятор, резервный кислород и противопожарное оборудование.
Есть резервный аккумулятор и свет для выхода.
Задокументируйте действия в чрезвычайных ситуациях.
Обеспечение учебной программы без отрыва от производства и требований к обучению для всего персонала.
Ежедневно
Тестирование спор; обеззараживать и стерилизовать инструменты.
Проверьте и поддерживайте подачу кислорода.
Заказ постельного белья и других принадлежностей; постоянно сравнивайте затраты.
График суточных для персонала в операционные дни.
Текущее и ежегодное техническое обслуживание оборудования.
Подготовка к операции
Стерилизация / обеззараживание инструментов.
Убедитесь в наличии необходимых расходных материалов.
Подтвердите суточные для персонала операционной.
Обсудите график операций с хирургами и другим персоналом.
Подтвердите, что все хирургические карты в порядке (отмечены аллергии, введены анализы крови, разрешение и т. Д.).
День операции
Поддерживайте последовательность операций в графике операционной.
Поддерживайте связь с хирургом / обслуживающим персоналом о ходе выполнения графика.
Обработка вызовов от персонала и ротация по мере необходимости.
Соблюдайте график чистки между делами; стерилизуйте инструменты по мере необходимости.
Обеспечьте окончательную очистку операционной обслуживающим персоналом.
Пополнение запасов OR.
Повторно осмотрите пациента и выпишите его в соответствии с предписаниями врача.
Подготовка к чрезвычайным ситуациям
Проверьте и обслуживайте аварийную тележку, дефибриллятор, резервный кислород и противопожарное оборудование.
Есть резервный аккумулятор и свет для выхода.
Задокументируйте действия в чрезвычайных ситуациях.
Обеспечение учебной программы без отрыва от производства и требований к обучению для всего персонала.
Предоперационная
Соберите медицинские и психосоциальные данные во время первичного собеседования с медсестрой.
Сочувствуйте страхам и стрессу пациента, связанным с предстоящей операцией; отвечать на вопросы.
Прочтите вместе с пациентом все предоперационные и послеоперационные инструкции, устные и письменные.
Укажите взрослого, ответственного за транспортировку и послеоперационный уход.
Сообщите врачу о проблемах, изменениях в состоянии здоровья пациента или соответствующих проблемах.
День операции
Ознакомьтесь с послеоперационными инструкциями; подтвердите номер телефона ответственного взрослого и номер, по которому вечером можно дозвониться до пациента.
Отвечайте на вопросы; облегчить беспокойство пациента.
Обеспечьте конфиденциальность и конфиденциальность пациента.
Послеоперационный
Оценить состояние пациента; ответить на вопросы пациента.
При необходимости обратитесь к врачу.
Подтвердите послеоперационный прием.
Продолжайте общаться, инструктировать и сопереживать.
Внесите изменения в план обслуживания.
Предоперационная
Соберите медицинские и психосоциальные данные во время первичного собеседования с медсестрой.
Сочувствуйте страхам и стрессу пациента, связанным с предстоящей операцией; отвечать на вопросы.
Прочтите вместе с пациентом все предоперационные и послеоперационные инструкции, устные и письменные.
Укажите взрослого, ответственного за транспортировку и послеоперационный уход.
Сообщите врачу о проблемах, изменениях в состоянии здоровья пациента или соответствующих проблемах.
День операции
Ознакомьтесь с послеоперационными инструкциями; подтвердите номер телефона ответственного взрослого и номер, по которому вечером можно дозвониться до пациента.
Отвечайте на вопросы; облегчить беспокойство пациента.
Обеспечьте конфиденциальность и конфиденциальность пациента.
Послеоперационный
Оценить состояние пациента; ответить на вопросы пациента.
При необходимости обратитесь к врачу.
Подтвердите послеоперационный прием.
Продолжайте общаться, инструктировать и сопереживать.
Внесите изменения в план обслуживания.
Предоперационная
Соберите медицинские и психосоциальные данные во время первичного собеседования с медсестрой.
Сочувствуйте страхам и стрессу пациента, связанным с предстоящей операцией; отвечать на вопросы.
Прочтите вместе с пациентом все предоперационные и послеоперационные инструкции, устные и письменные.
Укажите взрослого, ответственного за транспортировку и послеоперационный уход.
Сообщите врачу о проблемах, изменениях в состоянии здоровья пациента или соответствующих проблемах.
День операции
Ознакомьтесь с послеоперационными инструкциями; подтвердите номер телефона ответственного взрослого и номер, по которому вечером можно дозвониться до пациента.
Отвечайте на вопросы; облегчить беспокойство пациента.
Обеспечьте конфиденциальность и конфиденциальность пациента.
Послеоперационный
Оценить состояние пациента; ответить на вопросы пациента.
При необходимости обратитесь к врачу.
Подтвердите послеоперационный прием.
Продолжайте общаться, инструктировать и сопереживать.
Внесите изменения в план обслуживания.
Предоперационная
Соберите медицинские и психосоциальные данные во время первичного собеседования с медсестрой.
Сочувствуйте страхам и стрессу пациента, связанным с предстоящей операцией; отвечать на вопросы.
Прочтите вместе с пациентом все предоперационные и послеоперационные инструкции, устные и письменные.
Укажите взрослого, ответственного за транспортировку и послеоперационный уход.
Сообщите врачу о проблемах, изменениях в состоянии здоровья пациента или соответствующих проблемах.
День операции
Ознакомьтесь с послеоперационными инструкциями; подтвердите номер телефона ответственного взрослого и номер, по которому вечером можно дозвониться до пациента.
Отвечайте на вопросы; облегчить беспокойство пациента.
Обеспечьте конфиденциальность и конфиденциальность пациента.
Послеоперационный
Оценить состояние пациента; ответить на вопросы пациента.
При необходимости обратитесь к врачу.
Подтвердите послеоперационный прием.
Продолжайте общаться, инструктировать и сопереживать.
Внесите изменения в план обслуживания.

Безопасность и функционирование OR

Процесс обеспечения безопасности и функционирования операционной начинается задолго до любой запланированной операции (таблица 1). Следовательно, график обслуживания операционной системы для повседневной деятельности имеет важное значение. Это включает (но не ограничивается) тестирование спор, обеззараживание / стерилизацию инструментов, проверку и поддержание подачи кислорода, заказ постельного белья и других принадлежностей, планирование суточных для персонала в операционные дни, а также выполнение планового или ежегодного обслуживания оборудования.

Операционная система также должна быть готова к чрезвычайным ситуациям. Медсестра OBS не может полагаться на службы поддержки, которые можно найти в больнице или отдельно стоящей амбулатории, и должна выполнять большинство работ по техническому обслуживанию, таких как проверка и обслуживание аварийной тележки, дефибриллятора, резервного кислорода и противопожарного оборудования, а также изготовление убедитесь, что резервный аккумулятор и индикаторы выхода работают. Как стратегии управления рисками, так и правила аккредитации требуют надежной документации этих действий.Кроме того, должны существовать особые операционные политики и процедуры, а также учебная программа без отрыва от производства и требования к обучению для всех сотрудников подразделения OBS (включая персонал, выплачивающий суточные). Это может увеличить ответственность и обязанности медсестры OBS.

Психосоциальные потребности пациента

Пациенту с OBS предоставляется периоперационный уход, начиная с первичной консультации и продолжаясь на протяжении всей выписки и последующего наблюдения (таблица 2).Отделение OBS способствует успешному периоперационному уходу, создавая среду, в которой регулярное взаимодействие медсестры и пациента происходит в течение длительного периода. Эти долгосрочные отношения облегчают всесторонний периоперационный медсестринский уход, позволяя медсестре лучше понять психосоциальный состав пациента и распознать любые проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на план ухода. Ожидается, что во время этого процесса эффективное общение между пациентом и медсестрой даст положительные результаты.

© 2001 Американское общество эстетической пластической хирургии

факторов, влияющих на исправление медицинской ошибки медсестер

Тереза ​​А. Гаффни, PhD, MPA, RN
Барбара Дж. Хэтчер, PhD, MPH, RN, FAAN
Рене Миллиган, PhD, RN, WHNP-BC, FAAN
Эмбер Трики, PhD, MS, CPH

Обеспечение безопасности пациентов - основная обязанность медсестры. Динамичный характер медицинской среды требует, чтобы медсестры практиковали в полной мере свое образование, опыт и роль, чтобы обеспечить безопасность пациентов.Исследования были сосредоточены на выявлении причин ошибок, а не на исправлении ошибок, процессе, который происходит до того, как причинен вред пациенту. Кроме того, мало что известно о роли медсестер в устранении ошибок. В описательном перекрестном корреляционном исследовании с использованием выборки из 184 медсестер изучалась взаимосвязь между характеристиками медсестер, организационными факторами и исправлением врачебных ошибок среди медсестер-медсестер в больницах. В этой статье мы приводим справочную информацию, чтобы представить концепцию исправления ошибок, а также представляем цели и методы нашего исследования.Результаты исследования показали, что медсестры-медсестры исправляли в среднем 22 врачебные ошибки, и исправление ошибок было положительно связано с образованием и опытом. В разделе обсуждения далее рассматривается важная роль медсестер и хирургических медсестер и устранение ошибок в повышении безопасности пациентов. В заключение мы предполагаем, что создание более безопасной системы здравоохранения будет зависеть от способности медсестер в полной мере использовать свое образование, опыт и роль для выявления, прерывания и исправления медицинских ошибок; тем самым предотвращая причинение вреда пациенту.

Образец цитирования: Гаффни, Т.А., Хэтчер, Б.Дж., Миллиган, Р., Трики, А., (30 сентября 2016 г.) «Повышение безопасности пациентов: факторы, влияющие на восстановление после медицинских ошибок среди медсестер-хирургов» OJIN: Интернет Журнал проблем сестринского дела Vol. 21, № 3, Рукопись 6.

DOI: 10.3912 / OJIN.Vol21No03Man06

Ключевые слова: Безопасность пациента, врачебная ошибка, ошибки, медико-хирургические, медсестры, устранение ошибок, экспертиза, сертификация, рабочая нагрузка, объем практики, уровень образования

Поскольку сосредоточение внимания на предотвращении ошибок не дало ожидаемых результатов для повышения безопасности здравоохранения, целесообразно изучить понятие восстановления после ошибок.Повышение безопасности здравоохранения является национальной задачей, однако за последние 15 лет в снижении количества медицинских ошибок был достигнут незначительный прогресс (Aranaz-Andrés et al., 2011; Landrigan et al., 2010). Поскольку сосредоточение внимания на предотвращении ошибок не дало ожидаемых результатов для повышения безопасности здравоохранения, разумно изучить понятие восстановления после ошибок (Gaffney, Hatcher, & Milligan, 2016). Ошибки - это действия, которые не приводят к желаемому результату (Институт медицины, 2000). Процесс восстановления состоит из выявления, прерывания и исправления медицинских ошибок, чтобы уменьшить вред пациенту.Организации, заботящиеся о безопасности, должны предвидеть возникновение ошибок и включать стратегии исправления ошибок в усилия по обеспечению безопасности пациентов (Habraken & van der Schaaf, 2010; Helmreich, 2000; Reason, 1990).

Динамичный характер медицинской среды требует, чтобы медсестры практиковали в полной мере свое образование, опыт и роль, чтобы обеспечить безопасность пациентов. Безопасность пациентов - основная обязанность медсестры. Динамичный характер медицинской среды требует, чтобы медсестры практиковали в полной мере свое образование, опыт и роль, чтобы обеспечить безопасность пациентов (Американская ассоциация медсестер, 2015).Хотя медсестры играют ключевую роль в защите пациентов, мало что известно об их роли в исправлении врачебных ошибок. Дальнейшее изучение роли медсестер в процессе восстановления может дать важную информацию о положительных факторах восстановления и оптимальном использовании дипломированных медсестер (RN) для повышения безопасности пациентов.

В этой статье мы предоставим справочную информацию, чтобы представить концепцию исправления ошибок, и представим цели, методы и результаты нашего исследования. В разделе обсуждения наши результаты будут дополнительно рассмотрены в контексте важной роли медсестер и хирургических медсестер и устранения ошибок в повышении безопасности пациентов.

Пациенты, взаимодействующие с организациями здравоохранения, ожидают от них безопасности. Тем не менее, фундаментальная миссия медицинской профессии была поставлена ​​под сомнение из-за широко распространенных и постоянных медицинских ошибок. По оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах в результате врачебных ошибок умирает 98 000 человек (IOM, 2000). Помимо потери общественного доверия, эти события увеличили заболеваемость и смертность пациентов, а также увеличили расходы на здравоохранение (Pham et al., 2012). Последние 10 лет продемонстрировали национальную направленность на сокращение этих неблагоприятных событий, с увеличением количества исследований и профилактики.Несмотря на целенаправленные усилия по предотвращению ошибок, был достигнут минимальный прогресс в повышении безопасности здравоохранения (MacDonald, 2013).

Восстановление после ошибок
... люди являются критическим элементом процесса восстановления после ошибок. Модель причинно-следственной связи инцидентов Эйндховена, основанная на теориях человеческого фактора, предполагает, что ошибки возникают в результате технических, организационных или человеческих неудач (van der Schaaf, 1992). Хотя эта модель является одной из причинно-следственных связей инцидентов, она также предполагает, что ошибки можно предотвратить с помощью адекватной защиты системы (van der Schaaf & Kanse, 2000).Когда встроенные средства защиты системы не способны контролировать сбои, гибкость, опыт и интуиция человека-оператора должны остановить непреднамеренную цепочку событий до того, как будет нанесен ущерб. В этом смысле люди являются важнейшим элементом процесса исправления ошибок (Reason, 2008).

Феномен восстановления после ошибок как критического средства защиты от медицинских ошибок является относительно новым, и механизмы, участвующие в процессе восстановления, недостаточно хорошо известны (Gaffney et al., 2016). Процесс восстановления определяется как функция человеческого компонента системы по обнаружению, локализации и исправлению сбоев системы (van der Schaaf & Kanse, 2000).Процесс восстановления состоит из трех последовательных фаз. Во-первых, должна быть обнаружена ошибка. Идентификация или обнаружение ошибки - это процесс понимания того, что ошибка произошла. Обнаружение ошибок может быть облегчено использованием инструмента внимания, такого как контрольный список, процесс (например, протокол двойной проверки), или неспособность достичь ожидаемого результата (Jeffs, Lingard, Berta, & Baker, 2012). Знакомство со всеми аспектами плана ухода позволяет медсестрам предвидеть и выявлять потенциальные медицинские ошибки.

Процесс восстановления ... подчеркивает важность профессионального принятия решений и клинического обоснования как ожидаемого поведения медсестер. Второй этап - это перехват и понимание природы ошибки. На этом этапе медсестра пытается собрать объяснение того, как произошла ошибка, чтобы предотвратить ее в будущем. Наконец, третий этап - это исправление или противодействие ошибке. На этом этапе основное внимание уделяется инициированию корректирующих действий для подавления ошибки путем пересмотра плана или инициирования нового плана.Медсестры полагаются на творческий подход и гибкость, чтобы выбрать наиболее подходящую стратегию прерывания и исправления медицинских ошибок. Процесс выздоровления - это уникальное различие между причинением вреда пациенту и угрозой его исчезновения, и он подчеркивает важность профессионального принятия решений и клинического обоснования как ожидаемого поведения медсестер.

Исправление медицинских ошибок среди медсестер
Широко признано, что медсестры имеют самый прямой контакт с пациентами (Leape, Bates, Cullen, & et al, 1995).Когда встроенные средства защиты системы не предотвращают автоматически потенциально опасные ситуации, медсестры обладают уникальным балансом и обладают компетенциями для выявления, прерывания и исправления медицинских ошибок. Такие случаи называются опасными случаями, предотвратимыми ошибками или исправленными медицинскими ошибками.

На сегодняшний день небольшое количество исследований предоставило доказательства того, что медсестры, работающие в специализированных областях, успешно исправляют медицинские ошибки и предотвращают или смягчают вред пациенту. Дайкс, Ротшильд и Херли (2010a) подсчитали, что медсестры интенсивной терапии исправляли в среднем одну ошибку в неделю.Медсестры операционной вылечили в среднем 11 ошибок за процедуру (Yang et al., 2012).

Требуется дальнейшее понимание роли медсестры в устранении ошибок и факторов, влияющих на процесс восстановления. Значительный объем знаний показал, что на способность медсестер оказывать безопасную и эффективную помощь влияют индивидуальные характеристики, в том числе знания, опыт, образование и личностные качества (Aiken et al., 2011; Kendall-Gallagher, Aiken, Sloane, & Cimiotti, 2011; McHugh et al., 2013; Scott, Sochalski, & Aiken, 1999). Медсестринский опыт, складывающийся из многолетнего сестринского опыта, а также экспериментальных и практических знаний, влияет на клинические навыки медсестер и качество ухода (Benner, 1984; McHugh & Lake, 2010). Медсестры получают опыт по мере того, как они приобщаются к профессии. Они могут получить дополнительное формальное образование, пройти дополнительное обучение в какой-либо области практики, получить сертификат и стать признанными экспертами по специальности. На этом пути медсестры развивают большую уверенность и способность распознавать закономерности и синтезировать информацию.Разнообразие характеристик и условий может усилить или ослабить способность медсестры обнаруживать и исправлять ошибки, однако ни в одном исследовании не изучалась взаимосвязь между индивидуальными характеристиками и исправленными медицинскими ошибками.

Личность была названа важным фактором, влияющим на общую производительность медсестер (Ellershaw, Fullarton, Rodwell, & McWilliams, 2015; Scheepers, Lombarts, van Aken, Heineman, & Arah, 2014). Добросовестность и открытость - это черты личности, которые связывают с хорошими работниками.Открытость складывается из творческих способностей и приспособляемости. В свою очередь, креативность и гибкость - это стратегии, которые медсестры используют для исправления медицинских ошибок, однако ни в одном исследовании не изучалась связь между личностными качествами и исправленными медицинскими ошибками (Henneman, Blank, Gawlinski, & Henneman, 2006).

Было продемонстрировано, что организационные факторы, такие как наличие культуры безопасности и рабочая нагрузка, влияют на безопасность пациентов (Aiken et al., 2011; Kane, Shamliyan, Mueller, Duval, & Wilt, 2007).Термин «культура безопасности» обычно используется для описания работодателей или работников, проявляющих преданный и упреждающий подход к проблемам безопасности, чтобы уменьшить вред пациенту (Clark, Belcheir, Strohfus, & Springer, 2012). В организациях с сильной культурой безопасности медицинские ошибки исправляются легче (Kanse, van der Schaaf, Vrijland, & van Mierlo, 2006). Программа признания Magnet® предлагает основу с установленной эффективностью для предоставления безопасного и высококачественного сестринского ухода (Aiken, Buchan, Ball, & Rafferty, 2008; McHugh et al., 2013; Валентин, Мерфи, ДеРобертс и Лайман, 2012 г.). В этом исследовании мы определили культуру безопасности как обозначение Magnet®.

Медсестрам медико-хирургического профиля приходится выполнять сложную работу, выполняя от пяти до шести вмешательств при 10 различных состояниях в течение смены (Hanink, 2010). Было установлено, что рабочая нагрузка, определяемая в данном исследовании как соотношение количества медсестер и пациентов, является одним из наиболее постоянных факторов, влияющих на результаты лечения пациентов (Aiken et al., 2011; de Cordova, Phibbs, Schmitt, & Stone, 2014; Dunton, Гаевский, Клаус и Пирсон, 2007).Однако при изучении практики перехвата ошибок при приеме лекарств Флинн и его коллеги не обнаружили связи между исправленными врачебными ошибками и рабочей нагрузкой медсестер-хирургов (Flynn, Liang, Dickson, Xie, & Suh, 2012).

Исследования, связанные с врачебными ошибками, расширились за последние 15 лет и были сосредоточены на причинно-следственных связях, а не на феномене выздоровления. Доступная информация о взаимосвязи между влияющими факторами и исправленными врачебными ошибками является неотъемлемой частью исследований, в большей степени сфокусированных на результатах лечения пациентов.В то время как существующая литература указывает на то, что медсестры исправляют большинство медицинских ошибок, по сравнению с другими медицинскими работниками, имеется мало информации, посвященной роли медсестер в исправлении ошибок. Никакие исследования не изучали взаимосвязь между индивидуальными характеристиками, организационными факторами и исправленными врачебными ошибками (Rothschild et al., 2005). Требуется дальнейшее понимание роли медсестры в устранении ошибок и факторов, влияющих на процесс восстановления.

Это исследование было направлено на несколько вопросов.Медсестрам хирургического профиля в больницах:

  1. Какова взаимосвязь между индивидуальными характеристиками медсестры и исправленными медицинскими ошибками (возраст, опыт, образование, квалификация, сертификаты и личность)?
  2. Какова взаимосвязь между организационными факторами и исправленными медицинскими ошибками (обозначение Magnet® и рабочая нагрузка)?
  3. Какие индивидуальные характеристики медсестры или организационные факторы позволяют прогнозировать исправление медицинских ошибок (возраст, опыт, образование, квалификация, сертификация, личность, статус Magnet® или рабочая нагрузка)?

Дизайн, условия и образец
Это было описательное корреляционное исследование с поперечным дизайном.Мы использовали данные анкетирования медсестер, работающих в больницах. Медсестры набирались с помощью двух механизмов; система здравоохранения с четырьмя больницами в среднеатлантическом штате и ассоциация профессиональных медсестер. Критерии включения требовали наличия работы медсестрой-хирургом в больнице. Медсестры, которые не умели читать и писать по-английски, были исключены.

Размер выборки для исследования был оценен на основе регрессионного анализа с использованием 10 переменных-предикторов (Tabachnick, 2007).Мы рассчитали минимальный размер выборки в 150, достаточный для получения среднего эффекта ( R 2 = 0,13) с мощностью 0,80 и уровнем значимости 0,05.

Сбор данных
Это исследование было рассмотрено Управлением целостности и достоверности исследований Университета и Комитетом по анализу исследований системы здравоохранения и отнесено к категории освобожденных от проверки Институциональным наблюдательным советом (IRB). Исследователи собирали данные в Интернете с октября 2014 года по январь 2015 года с помощью веб-программного обеспечения Qualtrics® и инструмента самоотчета.Согласие считалось завершением опроса. Ссылка на опрос и последующие напоминания были отправлены медсестрам по электронной почте с использованием модифицированного метода Диллмана (Dillman, 2009).

Показатели и переменные
Участники выполнили три задания. Эти элементы включают демографический опросник, разработанный исследователем, Реестр исправленных медицинских ошибок (RMEI) (рис. 1) и Персональный список из десяти пунктов (TIPI) (Dykes, Rothschild, & Hurley, 2010b; Gosling, Renfrow, & Swann, 2003 ).

Рис. 1. Примеры вопросов из реестра исправленных медицинских ошибок

Данные медицинской карты не анализировались для получения справочной информации или рекомендаций по плану лечения пациента; например незнание рекомендаций консультанта или незнание состояния, указанного в медицинской карте, которое противопоказало бы прием типичного лекарства, используемого для проявления симптомов.

  • Один раз (1)
  • от 2 до 5 раз (2)
  • Более 5 раз (3)

Замена электролита заказана неправильно.

  • Один раз (1)
  • от 2 до 5 раз (2)
  • Более 5 раз (3)

Решение о переводе пациента в среду, не имеющую клинически необходимого опыта, было сочтено небезопасным; например нестабильный пациент из ОПП в медпункт; не назначать пациента в хирургическое отделение интенсивной терапии после сложной операции; заказ диагностического тестирования на удаленном объекте.

  • Один раз (1)
  • от 2 до 5 раз (2)
  • Более 5 раз (3)

(Дайкс и др.2010b)

Переменная результата . Зависимая переменная, исправленные медицинские ошибки, измерялась с помощью RMEI; самооценка из 25 пунктов (Dykes et al. 2010a). Участников попросили сообщить о частоте медицинских ошибок, исправленных за последние три месяца: (1) ни одного, (2) один раз, (3) 2-5 раз и (4) более 5 раз. Чем выше оценка, тем больше ошибок было исправлено. RMEI ранее демонстрировал приемлемую надежность (0,90) с уровнем надежности в диапазоне от 0.От 75 (подшкала плохого суждения) до 0,88 (подшкала ошибок).

Независимые переменные . Личность измерялась с помощью опросника личности с десятью пунктами (TIPI). Самостоятельный опрос из 10 пунктов измеряет широкие области личности (Gosling et al., 2003). Используя 7-балльную шкалу Лайкерта, участники оценивали степень своего согласия или несогласия с утверждениями, касающимися их личности. Возможные ответы варьировались от 1) категорически не согласен до (7) полностью согласен. Надежность доменов TIPI варьировалась следующим образом: (1) Экстраверсия (0.68), (2) Доброжелательность (0,40), Добросовестность (0,50), Эмоциональная стабильность (0,73) и Открытость (0,45). TIPI был протестирован со студентами бакалавриата во многих странах и имеет среднюю корреляцию 0,72 по пяти предметам (Jonason, Teicher, & Schmitt, 2011).

Изученными индивидуальными характеристиками были возраст, стаж работы в больнице, стаж работы по специальности, образование, опыт, сертификаты и личность. Изученными индивидуальными характеристиками были возраст, стаж работы в больнице, стаж работы по специальности, образование, опыт, сертификаты и личность.Возраст, стаж работы в больнице и стаж работы по специальности измерялись по непрерывной шкале лет и не учитывались для дальнейшего анализа. Медсестры сообщили о своей высшей степени медсестринского образования в виде диплома, младшего специалиста, бакалавра, магистра или доктора (DNP или PhD). Эти категории были свернуты для дальнейшего анализа. Медсестры сами заявили о своем уровне знаний как новичок, компетентный или эксперт.

Изучены организационные факторы: культура безопасности и рабочая нагрузка. Участников попросили указать, работали ли они в организации, назначенной Magnet®.Кроме того, участники сообщили о загруженности, указав свое типичное соотношение медсестер и пациентов за последние три месяца. Эти категории были свернуты для дальнейшего анализа.

Анализ данных
Анализ данных проводился с использованием SPSS версии 23 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и Stata SE, версии 12.1 (StataCorp, College Station, TX, США). Количество ошибок RMEI было определено на основе определений категорий, как указано в инструменте: (1) нет = 0, (2) один раз = 1, (3) от 2 до 5 раз = 3 и более 5 раз = 6, а затем суммированы.Пункты 2, 4, 6, 8 и 10 TIPI были закодированы в обратном порядке, и были рассчитаны средние значения для измерения пяти личностных доменов.

Результаты

RMEI описательно характеризуются средним (M), медианным ( Mdn ) и межквартильным размахом (IQR). Двумерные отношения между зависимой переменной (RMEI) и непрерывными или порядковыми независимыми переменными оценивались с использованием непараметрических ранговых корреляций Спирмена. Непараметрический дисперсионный анализ Краскела-Уоллиса был проведен для изучения взаимосвязей между RMEI и категориальными независимыми переменными.Модель многомерной регрессии была рассчитана для оценки независимого влияния переменных на исправленные ошибки. Были рассмотрены различные модели регрессии подсчета, включая модели Пуассона, отрицательные биномиальные и нулевые модели. Лучше всего подходила отрицательная биномиальная модель. Коэффициенты заболеваемости (IRR) были рассчитаны для оценки взаимосвязи между RMEI и независимыми переменными. IRR представляет собой отношение двух случаев RMEI на уровне группы (т.е.количество исправленных медицинских ошибок за трехмесячный период, определенный RMEI).

Всего было получено 438 опросов из 4000 отправленных опросов, что соответствует 10,95% ответов. Из 438 возвращенных опросов 254 были исключены, поскольку участники ответили, что они не работали медсестрами-хирургами. В общей сложности 184 опроса соответствовали критериям анализа для изучения взаимосвязей между переменными исследования. Из 184 подходящих обследований 28 обследований не содержали полных данных RMEI и были исключены из регрессионного анализа ( n = 28). В ходе регрессионного анализа был удален один выброс, оставив 155 опросов, пригодных для регрессионного анализа (рис. 2).

Рис. 2. Частота отклика в процессе набора и анализа.

[Полный размер]

Средний возраст участников исследования составлял 43,64 года ( Mdn = 44, SD = 11), что аналогично общей численности медсестер в стране (Управление ресурсов и служб здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США, 2010). Примерно две трети участников имели высшее образование (63,6%). Большинство участников имели опыт работы в своей нынешней организации не более десяти лет (71.2%), а 55,4% участников имели опыт работы по специальности не более десяти лет. Демографические данные представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1. Демографические данные образца

Переменная

%

Пол

Мужской 15 8.2
Женский 168 91,3

Занятость

Полная занятость 154 83,7
Неполный рабочий день 15 8,2
Суточные 15 8.2

Роль

Старшая медсестра 96 52,2
Старшая медсестра 49 26,6
Менеджер 35 19,0

Смена

День 120 65.2
Ночь / Вечер 61 33,2

Часы

8 часов 43 23,4
12 часов 138 75,0

Размер больницы

Менее 50 коек 10 5.4
50 коек и более 161 87,5

Учебная больница

Есть 109 59,2
Нет 62 33,7

Примечание. N = 184

Таблица 2. Примерные индивидуальные и организационные характеристики

Переменная

№ (%)

М (Мдн)

SD

Возраст (в годах)

43.64 (44)

11,19

от 20 до 29 22 (12,0)
от 30 до 39 44 (23,9)
от 40 до 49 54 (29,3)
от 50 до 59 45 (24.5)
60 и старше 15 (8,2)

Образование

Диплом 3 (1,6)
Сотрудник 64 (34.8)
Бакалавриат 82 (44,6)
Мастер 33 (17,9)
Врач 2 (1,1)

Срок владения объектом (лет)

8.20 (6)

8,03

от 1 до 10 131 (71,2)
11-20 38 (20,7)
21 и старше 15 (8,2)

Срок службы по специальности (лет)

12.61 (10)

10,80

от 1 до 10 102 (55,4)
11-20 42 (22,8)
21 и старше 26 (14,1)

Сертифицировано

Есть 76 (41.3)
Нет 108 (58,7)

Воспринимаемый опыт

Новичок 9 (4,9)
Компетентный 91 (49.5)
Эксперт 82 (44,6)

Magnet®

Есть 65 (35,3)
Нет 115 (62.5)

Соотношение пациентов

≤ 1: 4 51 (27,7)
1: 5 68 (37,0)
≥ 1: 6 63 (34.2)

Примечание. N = 184

В среднем каждый участник указал, что он или она исправили 22 врачебные ошибки в течение трехмесячного периода исследования ( M = 21,74), Mdn = 16,5, IQR = 7-29), и всего было исправлено 3392 медицинские ошибки. Более 50% исправленных медицинских ошибок были вызваны следующими пятью причинами: неправильное лечение аверсивных симптомов; отсутствие или пропуск медосмотра; неумелые сопутствующие проблемы со здоровьем; пропущенные заказы на профилактические мероприятия; и неправильная техника предосторожности.

исправленных медсестрами ошибок были связаны с определенными индивидуальными характеристиками. REMI был значительно выше с повышением уровня образования ( r s = 0,309, p ≤ 0,001) и опыта ( r s = 0,235, p = 0,003) (см. Таблицу 3). Медсестры со степенью бакалавра, согласно оценкам, имели в 1,5 раза более высокий уровень исправления медицинских ошибок (IRR = 1,5, 95% ДИ: 1,1-1,2, p = 0,016), а медсестры уровня магистра и доктора были оценены как 1.В 9 раз выше коэффициент исправления медицинских ошибок, чем у младших или дипломированных медсестер (IRR = 1,9, 95% ДИ: 1,2–2,9, p ≤ 0,005). По оценкам, у опытных медсестер более чем в 4 раза выше показатель исправления медицинских ошибок, чем у начинающих медсестер (IRR = 4,1, 95% ДИ: 1,9–9,1, p ≤ 0,001). Не было обнаружено значимых взаимосвязей между REMI и возрастом, пребыванием в больнице, специальностью, сертификатом или личностью. Взаимосвязь между образованием и предполагаемым опытом не исследовалась.

Таблица 3.Связь характеристик медсестры с зависимой переменной

Переменная

Kruskal-Wallis
p- стоимость

Spearman Рейтинг
p- значение

Возраст 0.110 0,404
Образование ≤0,001 * ≤0,001 *
Срок пребывания в больнице 0,847 0,870
Специальность 0,831 0,731
Сертифицировано 0,064 0.064
Воспринимаемая экспертиза 0,003 * 0,003 *
Личность
Экстраверсия 0,067 0,181
Согласие 0,351 0,710
Добросовестность 0.084 0,840
Эмоциональная устойчивость 0,105 0,464
Открыт для новых впечатлений 0,853 0,789

Примечание. N = 184, * p ≤ 0,01

Один организационный фактор был связан с зависимой переменной. Между вылеченными врачебными ошибками и соотношением пациентов наблюдалась умеренная обратная зависимость ( r s = -0.280, p ≤ 0,001), что указывает на то, что медсестры с более высоким соотношением пациентов исправляли меньше ошибок. Соотношение пациентов не было достоверно связано с RMEI в многофакторной регрессии. Обозначение Magnet® не было связано с исправленными врачебными ошибками.

Обсуждение

Результаты этого исследования демонстрируют важную роль медсестер хирургического профиля в обеспечении безопасности пациентов. Медико-хирургические медсестры исправили в общей сложности 3392 ошибки в течение трех месяцев, что потенциально может равняться 13 568 предотвращенным медицинским ошибкам каждый год.

Это исследование иллюстрирует важную роль медсестер в устранении ошибок и предлагает дополнительную поддержку бесшовных моделей академического прогресса, чтобы положительно повлиять на безопасность пациентов. Все больше данных указывает на то, что более высокий уровень сестринского образования связан с лучшими результатами для пациентов (Aiken et al., 2011; Aiken, Clarke, Cheung, Sloane, & Silber, 2003; Dunton et al., 2007). Наши результаты показали значительную взаимосвязь между образованием и исправленными врачебными ошибками.В частности, медсестры, подготовленные университетом, с большей вероятностью исправляли врачебные ошибки и смягчали вред пациенту, чем младшие медсестры и медсестры, получившие диплом. Медсестры обеспечивают постоянную оценку и наблюдение для выявления незначительных изменений в состоянии пациента и предотвращения осложнений. Критическое мышление широко считается отличительной чертой университетского образования и важным фактором защиты пациентов в современной сложной среде здравоохранения. Это исследование демонстрирует важную роль медсестер в устранении ошибок и предлагает дополнительную поддержку для бесшовных моделей академической прогрессии, чтобы положительно повлиять на безопасность пациентов.

... модели ухода, использующие опыт медсестер и способствующие передаче знаний, должны быть изучены для повышения безопасности пациентов. Опытная медсестринская практика требует принятия сложных решений в неопределенной среде (Bobay, Gentile, & Hagle, 2009). Была обнаружена значительная взаимосвязь между самооценкой медсестер и исправленными врачебными ошибками. Уровень компетентности медсестер, о котором сообщают сами медсестры, сильно коррелирует с оценками коллег (по данным McHugh & Lake, 2010). Медико-хирургические медсестры, которые оценили себя как опытных практикующих в этом исследовании, в четыре раза чаще исправляли медицинские ошибки, чем начинающие медсестры, о которых сообщали сами.Опытные медсестры демонстрируют исключительные клинические навыки рассуждений, состоящие из целостных медсестринских знаний, квалифицированных ноу-хау и знаний пациента (Henneman et al., 2006). Кроме того, опытные медсестры с большей вероятностью распознают закономерности и быстро синтезируют информацию. Учитывая ускоренную базу знаний, требуемую сегодня от медсестер, следует изучить модели ухода, использующие опыт медсестер и способствующие передаче знаний, для повышения безопасности пациентов.

Широко признано, что рабочая нагрузка оказывает важное влияние на результаты лечения пациентов (Aiken et al., 2011; Kutney-Lee, Lake, & Aiken, 2009). Исследование процессов обработки ошибок в двух голландских больницах показало, что большая рабочая нагрузка отрицательно сказывалась на способности медсестер исправлять медицинские ошибки (Habraken & van der Schaaf, 2010). Это исследование показало умеренную обратную связь между исправленными врачебными ошибками и рабочей нагрузкой. Учитывая остроту, сложность и быструю смену пациентов в медико-хирургических отделениях сегодня, медсестры с более высокой нагрузкой на пациентов могут испытывать большие когнитивные нагрузки и быть менее способными проявлять бдительность, необходимую для исправления ошибок.

Когда культура безопасности является одним из главных приоритетов организации, сотрудники постоянно проявляют бдительность в распознавании и решении проблем безопасности (Rothschild et al., 2005). Обозначение Magnet® было связано с условиями профессиональной практики, обеспечивающими лучшие результаты для пациентов (Aiken et al., 2008; Kelly, McHugh, & Aiken, 2012; McHugh et al., 2013). Кроме того, условия профессиональной практики связаны с более безопасным уходом за пациентами (Flynn et al., 2012). В этом исследовании обозначение Magnet® и исправленные медицинские ошибки не были связаны.Этот вывод может быть связан с обозначением Magnet® как общей меры, а не как конкретной единицы измерения.

... интересы пациентов лучше всего удовлетворяются, когда медсестры используют навыки, которые включают более высокий уровень знаний и суждений. Практическая среда должна обеспечивать социализацию медсестер для использования клинических аргументов и принятия решений для достижения оптимальных результатов для пациентов - оба фактора обсуждаются в контексте всей практики RN. Таким образом, организации должны устранить добровольные препятствия на пути к практике и дать медсестрам возможность использовать свое образование и обучение после получения лицензии, чтобы сделать среду здравоохранения более безопасной.Результаты, представленные в этом исследовании, свидетельствуют о том, что интересы пациентов наилучшим образом удовлетворяются, когда медсестры используют навыки, которые включают более высокий уровень знаний и суждений. Увеличивая научные знания и способность к адаптации, медсестры могут лучше выявлять, прерывать и исправлять медицинские ошибки и защищать пациентов.

Ограничения исследования
Ключевым ограничением этого исследования был низкий уровень ответов участников. Учитывая деликатный характер медицинских ошибок и использование инструментов самоотчета, результаты могут быть завышены или занижены.Кроме того, респонденты, заполнившие опрос, могут быть более вовлечены в устранение ошибок и, опять же, с большей вероятностью будут искажать результаты. Удобство выборки потенциально снижает возможность обобщения результатов этих исследований; однако сравнения между участниками исследования и медсестринским персоналом выявили схожие демографические характеристики, и результаты согласуются с предыдущими исследованиями (Budden, Zhong, Moulton, & Cimiotti, 2013; Dykes et al., 2010a; Wilkinson, Cauble, & Patel, 2011). ).Наконец, план неэкспериментального корреляционного исследования был сосредоточен только на ассоциативных отношениях и не позволял делать выводы о причинно-следственной связи переменных.

Заключение: значение для исследований и практики

Создание более безопасной системы здравоохранения будет зависеть от способности всех медсестер в полной мере использовать свое образование, опыт и роль для выявления, прерывания и исправления медицинских ошибок, чтобы предотвратить нанесение вреда пациенту.

Создание более безопасной системы здравоохранения будет зависеть от способности всех медсестер в полной мере использовать свое образование, опыт и роль для выявления, прерывания и исправления медицинских ошибок, чтобы предотвратить нанесение вреда пациенту.Необходим дальнейший анализ влияния индивидуальных характеристик медсестры и организационных факторов на исправление врачебных ошибок. Результаты этого исследования предложили дополнительные области для будущих исследований, например, как рабочая нагрузка влияет на исправление медицинских ошибок, какова взаимосвязь между ролью медсестры и исправлением медицинских ошибок, какие организационные факторы способствуют устранению ошибок медсестрами и какова связь между неформальным образованием и ошибкой. восстановление.

Наше исследование показало, что опытные медсестры и медсестры с высшим образованием лучше способны выявлять, прерывать и исправлять ошибки.Хотя продвинутое образование можно получить с помощью ученых степеней, эти степени не требуются всем медсестрам для повышения своего образования и, следовательно, их потенциального объема практики. Также могут внести свой вклад опыт и знания, полученные в результате непрерывного обучения новым навыкам и / или сертификации. Наконец, это исследование показало, что рабочая нагрузка медсестер важна для безопасности пациентов, фактор, на который может повлиять защита интересов медсестер и их участие в политике на организационном и законодательном уровнях.

Более глубокое понимание индивидуальных характеристик медсестры и организационных факторов, влияющих на устранение ошибок, может иметь важные последствия для сестринской практики. Дополнительные знания в этих областях могут использоваться в административной и образовательной практике для содействия разработке стратегий выявления и исправления медицинских ошибок. Вооруженные этими знаниями и соответствующими стратегиями, организации могут работать над уменьшением числа медицинских ошибок и негативных результатов.

Благодарности: Авторы не получали финансовой или материальной поддержки для подготовки данной статьи.Искренняя благодарность доктору Наоми Линн Гербер за ее помощь в этом исследовании и конструктивные комментарии при подготовке этой рукописи.

Тереза ​​(Терри) А. Гаффни, доктор философии, MPA, RN
Эл. Почта: [email protected]

Терри Гаффни, доктор философии, MPA, RN - признанный на национальном уровне руководитель здравоохранения с большим опытом помощи отдельным лицам и организациям в достижении устойчивого роста. Терри увлечена безопасностью пациентов и тщательно изучила отношения между медсестрами, медсестрой и безопасностью.Она делилась своими знаниями по этой теме в презентациях и публикациях на местном, региональном и национальном уровнях. Терри присоединилась к Американской ассоциации медсестер в 2011 году и в качестве вице-президента ANA по разработке продуктов отвечает за преобразование знаний в инновационные продукты. Она возглавляет команду из пятнадцати человек, которые создают инновационные продукты, а также разрабатывают контент для онлайн-библиотеки ANA, конференций, семинаров, цифровых и вещательных СМИ, включая веб-семинар Национальной недели медсестер.Терри получила степень доктора философии в Университете Джорджа Мейсона; диплом MPA в Политехническом институте и государственном университете Вирджинии; и степень бакалавра медицинских наук в Школе медсестер Университета Содружества Вирджинии.

Барбара Дж. Хэтчер, PhD, MPH, RN, FAAN
Эл. Почта: [email protected]

Барбара Дж. Хэтчер, доктор философии, магистр здравоохранения, RN, FAAN, является опытным руководителем здравоохранения, экспертом по политике здравоохранения, регулятором здравоохранения, исследователем и предпринимателем с более чем 40-летним опытом. За последние пять лет Dr.Хэтчер была адъюнкт-профессором сестринского дела в Университете Джорджа Мейсона, где она преподает в основном курсы по управлению здравоохранением и политике здравоохранения для аспирантов. Ее усилия по преподаванию политики здравоохранения привели к нескольким инновациям, в том числе к более активному участию студентов в сетях политики здравоохранения в Вашингтоне, округ Колумбия, и к созданию созданной студентами инфографики о здоровье. В настоящее время она работает координатором программ сестринского дела в Школе медсестер.Барбара получила докторскую степень по сестринскому делу в Университете Джорджа Мейсона; магистр здравоохранения в Университете Северной Каролины, Чапел-Хилл; и степень бакалавра гуманитарных наук в Университете Коннектикута.

Рене Миллиган, PhD, RN, WHNP-BC, FAAN
Электронная почта: [email protected]

Рене Миллиган, доктор философии, RNC, клинический профессор, медсестра продвинутого уровня в области женского здоровья (WHNP-BC) и научный сотрудник Американской академии медсестер (FAAN). Доктор Миллиган имеет обширный опыт преподавательской практики, а также управления грантами и проектами.Она имеет долгую историю работы с малообеспеченными пациентами с низким доходом, как исследователь, так и практикующий врач. Доктор Миллиган преподает в программах практикующих медсестер (NP) и практикующих врачей (DNP). Она практикует в Центре помощи при беременности, клинике для женщин с низким доходом, в Колледж-Парке, штат Мэриленд, является координатором программ DNP и NP, а также директором программы George Mason Partners in Access to Healthcare (PATH) и врачом в спутниковые клиники MAP. Рене получила диплом магистра в области женского здоровья в Университете Рочестера; доктор медицинских наук в Университете Мэриленда; Имеет степень магистра сестринского образования и степень бакалавра медицинских наук в Государственном университете Болла.

Эмбер У. Трики, PhD, MS, CPH
Электронная почта: [email protected]

Эмбер Трики - хирургический эпидемиолог и биостатист в больнице Инова Фэйрфакс. Она создает, внедряет и управляет программой биостатистических и эпидемиологических служб, которые продвигают клинические и медицинские исследования для отделения хирургии. Области ее исследовательского опыта включают клиническую эпидемиологию, биостатистику, исследования служб здравоохранения, а также качество и безопасность больниц.Эмбер получила докторскую степень по эпидемиологии и степень магистра эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Техасского университета; и степень бакалавра биомедицинской инженерии в Школе науки и инженерии Тулейнского университета. Она сертифицирована в области общественного здравоохранения и базового программирования SAS.

Aiken, L.H., Buchan, J., Ball, J., & Rafferty, A.M. (2008). Преобразующее влияние обозначения «Магнит»: пример из Англии. Журнал клинического сестринского дела , 17 (24), 3330–3337. DOI: 10.1111 / j.1365-2702.2008.02640.x

Эйкен, Л.Х., Чимиотти, Д.П., Слоан, Д.М., Смит, Х.Л., Флинн, Л., и Нефф, Д.Ф. (2011). Влияние укомплектования медсестер и обучения медсестер на смертность пациентов в больницах с различными условиями работы медсестер. Медицинское обслуживание , 49 (12), 1047–1053. DOI: 10.1097 / MLR.0b013e3182330b6e

Aiken, L.H., Clarke, S.P., Cheung, R.B., Sloane, D.M., & Silber, J.H. (2003). Уровни образования медицинских сестер и смертность хирургических больных. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации , 290 (12), 1617–1623.

Американская ассоциация медсестер. (2015). Объем медсестер и стандарты практики (3-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор

.

Аранас-Андрес, Дж. М., Айбар-Ремон, К., Лимон-Рамирес, Р., Амарилла, А., Рестрепо, Ф. Р., Урроз, О.,… Ларицгойтия, И. (2011). Распространенность нежелательных явлений в больницах пяти стран Латинской Америки: результаты «Ибероамериканского исследования нежелательных явлений» (IBEAS). BMJ Качество и безопасность , 20 (12), 1043–1051. DOI: 10.1136 / bmjqs.2011.051284

Беннер П. (1984). От новичка до эксперта: совершенство и мощь в клинической практике медсестер . Менло-Парк, Калифорния: Аддисон-Уэсли Паб. Co., Отделение сестринского дела.

Бобай К., Джентиле Д. и Хэгл М. (2009). Взаимосвязь профессиональных характеристик медсестер с уровнем клинической медсестринской экспертизы. Прикладные исследования медсестер , 22 (1), 48–53. DOI: 10.1016 / j.apnr.2007.03.005

Бадден, Дж., С., Чжун, Э., Х., Моултон, П., и Чимиотти, Дж., П. (2013). Основные моменты национального исследования кадровых ресурсов дипломированных медсестер. Журнал правил сестринского дела , 4 (2), 5–14.

Кларк, К. М., Белчеир, М., Строфус, П., и Спрингер, П. Дж. (2012). Разработка и описание шкалы оценки культуры / климата. Журнал сестринского образования , 51 (2), 75–80 6 стр. DOI: 10.3928 / 01484834-20111230-01

де Кордова, П. Б., Фиббс, К., С., Шмитт, С., К., & Стоун, П., W. (2014). День и ночь в VA: взаимосвязь между укомплектованием персоналом в ночную смену, характеристиками медсестер и продолжительностью пребывания. Исследования в области сестринского дела и здравоохранения , 37 (2), 90–97. http://doi.org/10.1002/nur.21582

Диллман, Д. А. (2009). Интернет, почта и смешанные опросы: метод индивидуального проектирования (3-е изд.). Хобокен, штат Нью-Джерси: Wiley & Sons.

Дантон, Н., Гаевски, Б., Клаус, С., и Пирсон, Б. (2007). Взаимосвязь характеристик медсестер и результатов лечения пациентов. Интернет-журнал по вопросам сестринского дела , 12 (3).

Дайкс, П. К., Ротшильд, Дж. М., и Херли, А. С. (2010a). Медицинские ошибки исправляются медсестрами реанимации. Журнал сестринского дела , 40 (5), 241–246. DOI: 10.1097 / NNA.0b013e3181da408e

Дайкс, П. К., Ротшильд, Дж. М., и Херли, А. С. (2010b). Восстановлен инвентарь врачебных ошибок. Журнал стипендий медсестер , 42 (3), 314–318.DOI: 10.1111 / j.1547-5069.2010.01356.x

Эллершоу, Дж., Фуллартон, К., Родуэлл, Дж., И Маквильямс, Дж. (2015). Добросовестность, открытость опыту и экстраверсия как предикторы производительности медсестры: анализ на уровне аспектов. Журнал сестринского дела , 23 (4), 1–93. DOI: 10.1111 / jonm.12306

Флинн, Л., Лян, Ю., Диксон, Г., Л., Се, М., и Сух, округ Колумбия (2012). Условия работы медсестер, методы перехвата ошибок и ошибки стационарного лечения. Журнал стипендий медсестер , 44 (2), 180–186. DOI: 10.1111 / j.1547-5069.2012.01443.x

Гаффни, Т. А., Хэтчер, Б. Дж., И Миллиган, Р. (2016). Роль медсестер в исправлении медицинских ошибок: комплексный обзор. Журнал клинического сестринского дела , 25 (7/8), 906–917 12 стр. DOI: 10.1111 / jocn.13126

Гослинг, С., Ренфроу, П., и Суонн, В. (2003). Очень краткая оценка большой пятерки личностных сфер. Журнал исследований личности , 37 (6), 504–528.

Хабракен, М. М. П., и ван дер Шааф, Т. В. (2010). Если только ....: Неудачные, пропущенные и отсутствующие возможности исправления ошибок в ошибках лечения. Качество и безопасность в здравоохранении , 19 (1), 37–41. DOI: 10.1136 / qshc.2007.026187

Ханинк, Э. (2010). Лечебно-хирургический уход. Разнообразие: изюминка этого блюда. Работающая медсестра . Получено с http://www.workingnurse.com/articles/Medical-Surgical-Nursing

.

Helmreich, R.L.(2000). Об управлении ошибками: уроки авиации. BMJ (Издание клинических исследований) , 320 (7237), 781–785.

Хеннеман Э., Бланк Ф., Гавлински А. и Хеннеман П. (2006). Стратегии, используемые медсестрами для исправления медицинских ошибок в условиях академического отделения неотложной помощи. Прикладные исследования медсестер , 19 (2), 70–77.

Институт медицины. (2000). Человеку свойственно ошибаться: создание более безопасной системы здравоохранения . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

Джеффс, Л. П., Лингард, Л., Берта, В., и Бейкер, Г. Р. (2012). Выявление и устранение возможных промахов: компромисс коллективной бдительности и индивидуальной ответственности. Journal Of Interprofessional Care , 26 (2), 121–126. http://doi.org/10.3109/13561820.2011.642424

Джонасон П., Тейчер Э. и Шмитт Д. (2011). Справедливость TIPI подтверждена: ассоциации с социосексуальностью и самооценкой. Исследование индивидуальных различий , 9 (1), 52–60.

Кейн Р., Шамлиян Т., Мюллер К., Дюваль С. и Уилт Т. (2007). Связь уровней укомплектования дипломированных медсестер и результатов лечения пациентов. Систематический обзор и метаанализ. Медицинское обслуживание , 45 (12), 1195–1204.

Кансе, Л., ван дер Шааф, Т. В., Врийланд, Н. Д., и ван Мирло, Х. (2006). Исправление ошибки в больничной аптеке. Эргономика , 49 (5–6), 503–516.

Келли, Л.А., МакХью, М.Д., и Эйкен, Л.Х. (2012). Результаты медсестер в больницах Magnet® и не-Magnet. Журнал сестринского дела , 42 (10 Suppl), S44 – S49. DOI: 10.1097 / NNA.0b013e31822eddbc.

Кендалл-Галлахер, Д., Эйкен, Л., Слоан, Д., и Чимиотти, Дж. (2011). Сертификация медсестры по специальности, стационарная смертность и отказ от спасения. Журнал стипендий медсестер , 43 (2), 188–194. DOI: 10.1111 / j.1547-5069.2011.01391.x

Кутни-Ли, А., Лейк, Э., & Эйкен, Л. (2009). Разработка профиля наблюдения за медсестрами в больнице. Исследования в области сестринского дела и здравоохранения , 32 (2), 217–228. DOI: 10.1002 / nur.20316

Ландриган, К. П., Парри, Г. Дж., Боунс, К. Б., Хакбарт, А. Д., Голдманн, Д. А., и Шарек, П. Дж. (2010). Временные тенденции в степени причинения вреда пациентам в результате оказания медицинской помощи. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (22), 2124–2134. DOI: 10.1056 / NEJMsa1004404

Leape, L.L., Bates, D.W., Cullen, D.J., и др. (1995). Системный анализ нежелательных лекарственных явлений. JAMA , 274 (1), 35–43. http://doi.org/10.1001/jama.1995.03530010049034

MacDonald, I. (20 сентября 2013 г.). Медицинские ошибки в больницах теперь являются третьей по значимости причиной смерти в США. Получено с http://www.fiercehealthcare.com/story/hospital-medical-errors-third-leading-cause-death-dispute-to-err-is-human -report / 20.09.2013

МакХью, доктор медицины, Келли, Л.А., Смит, Х.Л., Ву, Э.С., Ванак, Дж. М., и Эйкен, Л. Х .. (2013). Снижение смертности в магнитных больницах. Медицинское обслуживание , 51 (5), 382–388. DOI: 10.1097 / MLR.0b013e3182726cc5

МакХью и Лейк. (2010). Понимание клинической экспертизы: образование медсестры, опыт и условия больницы. Исследования в области сестринского дела и здравоохранения , 33 (4), 276–287. DOI: 10.1002 / nur.20388

Фам, Дж. К., Асуани, М. С., Розен, М., Ли, Х., Хаддл, М., Уикс, К., и Проновост, П.J. (2012). Уменьшение врачебных ошибок и нежелательных явлений. Ежегодный обзор медицины , 63 , 447–463. DOI: 10.1146 / annurev-med-061410-121352

Reason, J. (1990). Человеческая ошибка . Кембридж, Великобритания; Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.

Причина, Дж. Т. (2008). Человеческий вклад: небезопасные действия, несчастные случаи и героическое восстановление . Фарнем, Англия; Берлингтон, VT: Ashgate.

Ротшильд, Дж. М., Лэнгриган, К. П., Кронин, Дж. У., Каушал, Р., Локли, С.В., Бердик, Э.,… Бейтс, Д.В. (2005). Исследование безопасности интенсивной терапии: частота и характер нежелательных явлений и серьезных медицинских ошибок в отделениях интенсивной терапии. Медицина интенсивной терапии , 33 (8), 1694–1700.

Шиперс, Р. А., Ломбартс, К. М. Дж. М. Х., ван Акен, М. А. Г., Хейнеман, М. Дж., И Арах, О. А. (2014). Черты личности влияют на эффективность обучения лечащих врачей: результаты многоцентрового обсервационного исследования. PLoS ONE , 9 (5), e98107.DOI: 10.1371 / journal.pone.0098107

Скотт, Дж. Г., Сохальский, Дж., И Эйкен, Л. (1999). Обзор исследований магнитной больницы: выводы и значение для профессиональной медсестринской практики. Журнал сестринского дела , 29 (1), 9–19.

Табачник, Б.Г. (2007). Использование многомерной статистики (5-е изд.). Бостон: Пирсон / Аллин и Бэкон.

Министерство здравоохранения и социальных служб США Управление ресурсами и службами здравоохранения.(2010, сентябрь). Контингент зарегистрированных медсестер: результаты национального выборочного обследования зарегистрированных медсестер в 2008 году. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Получено с http://bhpr.hrsa.gov/healthworkforce/rnsurveys/rnsurveyfinal.pdf

Валентин Н. М., Мерфи Д., Де Робертс А. и Лайман М. Б. (2012). Партнерство по качеству медсестер: создание системного подхода к улучшению ухода в общественных больницах с использованием принципов программы передового опыта. Отделение сестринского дела Ежеквартально , 36 (4), 340–352.DOI: 10.1097 / NAQ.0b013e318266946a

van der Schaaf. (1992). Предоставление сообщений о пропаже в химической перерабатывающей промышленности . Эйндховенский университет, Нидерланды.

van der Schaaf, T. W., & Kanse, L. (2000). Ошибки и исправление ошибок. В P. F. Elzer, R. H. Kluwe, & B. Boussoffara (Eds.), Human Error and System Design and Management (Vol. 253, pp. 27–38). Годалминг: Springer-Verlag London Ltd.

Уилкинсон, В., Каубл, Л., и Патель, В. (2011).Обнаружение и устранение ошибок при диализе. Журнал безопасности пациентов , 7 (4), 213–223. DOI: 10.1097 / PTS.0b013e3182388d20

Янг, Ю. Т., Генри, Л., Деллинджер, М., Йониш, К., Эмерсон, Б., и Зейферт, П. С. (2012). Роль циркулирующей медсестры в устранении ошибок в сердечно-сосудистой операционной. AORN Journal , 95 (6), 755–762. DOI: 10.1016 / j.aorn.2011.09.022


© 2016 OJIN: Интернет-журнал проблем сестринского дела

Статья опубликована 30 сентября 2016 г.


Статьи по теме

  • Зарегистрированные медсестры в качестве лиц, осуществляющих уход: влияние на систему в качестве защитников интересов пациентов
    Мишель А.Лукаторто, DNP, RN, FNP-C; Тимоти В. Томас, BSN, RN; Терри Зик, MSN, RN, NEA-BC (30 сентября 2016 г.)
  • Зарегистрированные медсестры как профессионалы: ответственность за образование и практику
    Barbara Zittel, PhD, RN; Эдтрина Мосс, MSN, RN-BC, NE-BC; Энн О’Салливан, MSN, RN, NE-BC, CNE, ANEF; Терри Сик, MSN, RN, NEA-BC (30 сентября 2016 г.)
  • Зарегистрированные медсестры в качестве межпрофессиональных партнеров по сотрудничеству: создание результатов на основе ценности
    Эдтрина Мосс, MSN, RN-BC, NE-BC; Патрисия К.Зайферт, MSN, RN, CNOR, FAAN; Энн О’Салливан, MSN, RN, CNE, NE-BC, ANEF (30 сентября 2016 г.)
  • Зарегистрированные медсестры как профессионалы, адвокаты, новаторы и руководители совместной работы: краткое содержание
    T.E. Уильямс; К. Бейкер; Л. Эванс; М.А. Лукаторто; Э. Мосс; А. О’Салливан; ПК. Зайферт; Т. Зик; T.W. Томас; Б. Зиттель (30 сентября 2016 г.)
  • Зарегистрированные медсестры, ведущие инновационные изменения
    Тимоти В. Томас, BSN, RN; Патрисия С. Зайферт, MSN, RN, CNOR, FAAN; Джейн Клэр Джойнер, JD, MSN, RN (30 сентября 2016 г.)

Проекты врачей сестринского дела

Francis 922, DNP MSN, RN, APN-BC 922 Плакат
Имя Название Аннотация Плакат
Джехан Адамджи, DNP, MSN, APN-CNP Пилотный проект по охране психического здоровья гуманитарных иммигрантов: Пилотный проект по охране психического здоровья гуманитарных иммигрантов. Резюме Плакат
Кортни Беклер, DNP, BSN, RN Улучшение женского сексуального здоровья у выживших гинекологическим раком: интеграция научно обоснованного набора инструментов для медсестер
Резюме
Маргарет Бердсонг, DNP, MSN, CPNP, CWOCN Рекомендации по перемещению для уменьшения травм, вызванных давлением в отделении интенсивной терапии детей
Реферат Плакат
April Camiling, DNP, AMSNOCN Сессии коучинга по продвижению по карьерной лестнице с целью увеличения онкологии в стационаре N Получите знания, удовлетворение и участие в возможностях профессионального развития и доступа к ним Резюме Плакат
Эллисон Картер, DNP, RN, PN, CNP, CNS, CNM, CRNA Повышение компетентности трансгендеров среди подростков Психиатрические медсестры Аннотация Плакат
Элизабет Кэслин, DNP, MSN, RN, NEA-BC Влияние образования по профилактике падений на знания и компетентность в неврологии Медсестринский уход 9237 9237 Кэтрин Чикколини, DNP, BSN, RN, OCN, DNC Повышение уровня знаний, уверенности и навыков медсестры в онкологии при использовании моделей телефонной сортировки Резюме Плакат
Kimberly Crim, CRP Консультации по вопросам послеродового грудного вскармливания для увеличения продолжительности грудного вскармливания и Повышение самоэффективности грудного вскармливания у матери Аннотация Плакат
Анита Дэвид, DNP, RN, MSN, ANP-BC, CNP Использование суммирования и тематического исследования для улучшения знаний студентов-медсестер и их отношения к Профилактика травм под давлением Реферат Плакат
Аша Демла, DNP, MSN, RN.AGPCNP-BC, AOCNP Повышение приверженности к пероральному такролимусу с использованием медикаментозного вмешательства Аннотация Плакат
Анджела Фелтон-Коулман, DNP, MSN, RN, APRN 9017 Повышение приверженности к лечению у ВИЧ-инфицированных молодых людей Резюме Плакат
Регина Греко, DNP, CRNP, MSN, RN Расширение участия медицинских работников в лечении пациентов с абстрактной склеродермией Плакат
Бернис Хортон-Джи, DNP, MSN, CRNP Повышение эффективности участия латинских родителей в обсуждениях вопросов репродуктивного здоровья среди молодежи Резюме Плакат
Оценка эффективности пакета расширенного предоперационного обучения для Пат. пациенты, перенесшие операции по восстановлению вращательной манжеты плеча с использованием клинического пути Резюме Плакат
Мирини Ким, DNP, MS, CPNP-PC Осуществление образовательного вмешательства, ориентированного на лиц, осуществляющих уход, для улучшения знаний и компетенции в управлении надпочечниковым кризисом у пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна Резюме Плакат
Stella Macheso, DNP, MSN, RN, CCRN Влияние планирования выписки под руководством медсестры Advanced Practice на 30-дневную частоту повторной госпитализации пациента -Коронарное шунтирование Реферат Плакат
Эмма Мангано, DNP, MSN, CRNP-PMH Внедрение стандартного набора для психотических пациентов, находящихся в отделении экстренной психиатрической помощи Плакат
Беатрис Марсель, DNP, MA, AP Nc Стратегии улучшения приверженности к лечению гипертонии среди гаитянских иммигрантов, проживающих в Соединенных Штатах Резюме Плакат
Меган МакОлифф, DNP, MSN, CRNA Повышение качества медико-санитарной помощи для трансгендеров пациенты в периоперационном и интраоперационном периоде: взгляд пациента Резюме Плакат
Leigh McGrath, DNP, MS, AGPCNP-BC, OCN Улучшение послеоперационного ухода за минимально инвазивным расширенным урологическим лечением Амбулаторное и амбулаторное лечение пациентов : Немедикаментозное обезболивание Резюме Плакат
Элизабет Моул, DNP, MSN, RN, PMHNP-BC Улучшение качества жизни и лечение симптомов среди пациентов с диагнозом биполярное расстройство типа 1 посредством обучения о и применении арипипразола (Ab ilify Maintena), ежемесячный антипсихотический инъекционный препарат
Резюме Плакат
Sharon Park, DNP, AGACNP-BC Улучшение знаний и отношения к кардиологической реабилитации среди медсестер продвинутого уровня Плакат
Дуглас Рид, DNP, MS, FNP-C, PMHNP-BC Изучение модуля онлайн-обучения для улучшения воспринимаемых знаний об антидепрессантах среди медицинских социальных работников
Резюме Плакат Плакат Кристин Рук, DNP, MBA, RN, NEA-BC Улучшение назначения антибиотиков в отделении долгосрочного ухода Реферат Плакат
Modupe Savage, DNP, MSN, RN, CCRN, CEN, RN -BC Повышение уровня знаний, удовлетворенности и самоэффективности новых медсестер-выпускников в большой академической школе Медицинский центр demic Реферат Плакат
Линдси Семлер, DNP, MSN, CRNP
Моральный стресс для морального успеха: стратегии по снижению последствий морального расстройства в реанимации Медсестра
Аманда Шафтон, DNP, MSN CNM Образование с неявными предубеждениями: устранение расовых различий в охране материнства Резюме Плакат
Jean Thorpe-Williams, DNP CCM Внедрение протокола обучения при выписке для снижения 30-дневной частоты повторной госпитализации у молодых людей с серповидно-клеточной болезнью Аннотация Плакат
Брэнди Торрес, DNP, MSN, APRN, CPNP-PC 9018 Снижение Раннее прекращение исключительно грудного вскармливания в первичной педиатрической помощи Резюме Плакат

Результаты обзора: Тезисы - Руководство по сестринскому делу для NURC2241

Результаты обзора: Тезисы - Руководство по сестринскому делу для NURC2241 - Библиотеки в Государственном колледже Восточной Флориды Перейти к основному содержанию

Похоже, вы используете Internet Explorer 11 или более ранней версии.Этот веб-сайт лучше всего работает с современными браузерами, такими как последние версии Chrome, Firefox, Safari и Edge. Если вы продолжите работу в этом браузере, вы можете увидеть неожиданные результаты.

Организация научной статьи

Тезисы

При просмотре результатов поиска щелкните значок

аннотация , чтобы просмотреть краткое содержание статьи.Вы можете просмотреть аннотацию, чтобы определить, хотите ли вы открыть полнотекстовый PDF-файл.

Имеется

структурированных и неструктурированных рефератов.

Это пример неструктурированного реферата

. В этом аннотации нет разделов, это просто сводный абзац.

Что такое структурированные рефераты?

Структурированный реферат - это краткое изложение статьи, где оно разделено на разделы, выделенные жирным шрифтом, например:

  • введение
  • методов
  • результаты
  • обсуждение

Это также называется аннотацией IMRAD.Разделы тезисов могут быть помечены другими терминами, как цели, дизайн, заключение и т. Д.

Структурированная аннотация обычно составляет

, требуемая рецензируемыми журналами для оригинальных исследовательских статей.

Этот формат помогает авторам кратко резюмировать свои статьи и облегчает читателям выбор статей, соответствующих их исследовательским потребностям.

Влияние консультации медсестры на удовлетворенность семей пациентов в кардиохирургических отделениях интенсивной терапии


Фарзадмехр М., Фаллахи-Хошкнаб М., Хоссейни М., Ханке Х., Нур Абади З.Влияние консультации медсестры на удовлетворенность семей пациентов кардиохирургических отделений интенсивной терапии. IJRN. 2015; 2 (1): 35-44
URL: http://ijrn.ir/article-1-163-en.html Влияние консультации медсестры на удовлетворенность семей пациентов кардиохирургических отделений интенсивной терапии

Отделение сестринского дела, Университет социального обеспечения и реабилитации, Тегеран, Иран

Аннотация: (5730 Просмотры)

Введение: госпитализация пациентов в отделение интенсивной терапии кардиохирургии создает высокий уровень стресса в их семьях.В последние годы больше внимания уделяется повышению удовлетворенности семьи посредством медсестринского вмешательства, такого как разработка и реализация консультационных программ. Настоящее исследование было проведено для определения влияния консультации медсестры на удовлетворенность семей пациентов в кардиохирургических отделениях интенсивной терапии. Методы: это квазиэкспериментальное исследование, в котором пятьдесят четыре члена семей пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии кардиохирургии Курдкойской больницы Голестан-Иран, были отобраны методом удобной выборки и были последовательно разделены на группы вмешательства и контроля.Программа медсестринских консультаций проводилась для группы вмешательства во время нескольких сеансов на основе оцененных информационных потребностей семьи с момента поступления до выписки их пациентов из больницы. Контрольная группа получала только обычную информацию во время пребывания в больнице. Инструментами сбора данных были анкеты по демографии и удовлетворенности полученной информацией. Данные были проанализированы с помощью хи-квадрат и t-теста с использованием программного обеспечения SPSS (v. 16). Результаты: Результаты показали, что две группы имели схожие демографические характеристики.Средняя удовлетворенность информацией в группах вмешательства и контрольной группе составила 73,54 ± 9,72 и 53,78 ± 4,34 соответственно, и эта разница была статистически значимой. Таким образом, группа вмешательства была более удовлетворена полученной информацией (P <0,01). Заключение. Консультации медсестры были эффективным вмешательством для повышения удовлетворенности семей пациентов кардиохирургического отделения интенсивной терапии в нашем исследовании.

Полный текст [PDF 135 кб] (2672 Загрузки) Тип обучения: Исследование |
Поступила: 23.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *